Что должен знать фармацевт о синуситах

146

Синусит часто становится провоцирует развитие хронического бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Он особенно опасен для детей. Мало кто знает, что из-за синуситов могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к слепоте и даже смерти.

При воспалении слизистой оболочки придаточных пазух носа развивается синусит (от лат. sinus – «пазуха»). В зависимости от того, какая пазуха поражена, выделяют гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит.

Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс единственной или поражением всех придаточных пазух носа с одной стороны (гемисинусит) или обеих сторон (пансинусит).

Аллергический синусит обычно возникает после аллергического насморка, при этом поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт.

Грибковый синусит часто развивается в результате приема антибактериальных препаратов.

Бактериальный синусит, в основном, вызывают пневмококк и гемофильная палочка, а вирусный – риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа.

В норме в придаточных пазухах микрофлора отсутствует, а вот в прилежащей слизистой носа и носоглотки ее хоть отбавляй. Если пазухи функционируют нормально, то при движении ресничек мерцательного эпителия секрет слизистых желез оттекает из них. Вирусная инфекция приводит к повышению продукции секрета и к развитию отека слизистой. В результате естественные соустья околоносовых пазух блокируются, давление в них падает ниже атмосферного, что нарушает эвакуацию слизи. Застой секрета, ухудшение вентиляции формируют благоприятные условия для размножения микробной флоры.

Бактериальный синусит

Бактериальный негнойный (катаральный) синусит диагностируется обычно через 10–14 дней после начала ОРВИ. Его признаки – сохраняющееся затруднение носового дыхания со слизисто-гнойным (желто-зеленого цвета) отделяемым из носовых ходов на фоне лихорадки. При этом может также отмечаться головная боль и болезненность в точках выхода тройничного нерва. Если диагноз подтверждается, необходима антибактериальная терапия. Препаратами выбора при лечении синусита у детей могут быть амоксициллин или амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), а также цефалоспорины – цефуроксим (Зиннат) и цефтибутен (Цедекс). При отсутствии эффекта после 3-х дней лечения требуется смена антибактериального препарата. При тяжелом состоянии ребенка антибиотики могут назначаться внутримышечно или внутривенно, после улучшения состояния переходят на пероральный прием.

Острый гнойный синусит – стремительно развивающееся лихорадочное заболевание с токсикозом. С 1–2-го дня становится заметным отек щеки и/или окологлазной клетчатки. Необходима рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух, назначение антибактериальной терапии (цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин + клавулановая кислота, амикацин), консультация оториноларинголога для определения показаний к проведению пункции или оперативному вмешательству.

Всерьез и надолго

У детей все чаще регистрируются хронические формы синусита, требующие регулярных повторных курсов фармакотерапии, а иногда и хирургического лечения. К развитию хронического синусита могут привести травмы и аномалии развития носовой перегородки и слизистой носа (полипы, новообразования, искривление и гребни носовой перегородки), т. к. они препятствуют естественному дренированию околоносовых пазух. Способствуют заболеванию хронический отек слизистой носа при аллергическом и вазомоторном рините, ослабление общего и местного иммунитета, наследственная предрасположенность, заболевания зубов верхней челюсти и др.

Классика жанра

Важную роль при лечении синуситов играет промывание полости носа натрия хлоридом (назальные спреи Салин, Назол Аква), морской водой (назальные спреи, аэрозоли, капли Аква Марис, Физиомер, Мореназал, Маример, Флуимарин). Они разжижают носовой секрет, облегчают его отделение, не влияя на двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, оказывают легкое сосудосуживающее действие, не вызывая при этом никаких побочных эффектов.

У детей применяется также отсасывание гноя из носовых ходов и пазух электроотсосом или резиновой грушей.

Применение деконгестантов (сосудосуживающие капли) уменьшает отек слизистой, способствует расширению диаметра отверстий придаточных пазух и улучшению оттока из них, снижает неприятные ощущения. Однако, подавляя двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, эти средства способствуют задержке инфицированного секрета. Кроме того, они препятствуют проникновению антибактериальных средств в патологический очаг из-за сужения сосудов.

Назначение капель или спреев для носа, содержащих гормоны, оправдано лишь при сопутствующем аллергическом рините.

При лечении синусита может потребоваться санирующая пункция верхнечелюстных пазух.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×