text
Портал для медицинских работников

Справочник фармацевта: сердечно-сосудистые осложнения

  • 1 декабря 2015
  • 154

Заболевания верхних дыхательных путей не только ухудшают качество жизни человека, но и провоцируют развитие различных нарушений со стороны других органов и систем. К сердечно-сосудистым осложнениям бактериальных инфекций лор-органов относятся: ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит, тромбоз вен головы и шеи, бактериальный миокардит.

Ревматическая лихорадка

Развивается как осложнение стрептококковой ангины (СА), обусловленной бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) или субклинической БГСА-инфекцией преимущественно у детей 5–15-ти лет. Ревматическая лихорадка (РЛ) крайне редко возникает у детей младше 3-х лет и лиц старше 23-х лет.

Профилактика РЛ заключается в правильной диагностике и своевременном лечении СА.

Терапия РЛ включает:

- назначение антибиотиков по поводу БГСА-инфекции;

- симптоматическое применение НПВП и антиконвульсантов при наличии хореи;

- длительную вторичную профилактику рецидива РЛ (ежемесячное введение ретардных форм препаратов пенициллина внутримышечно).

Прием антибиотиков при СА:

- радикально снижает риск развития РЛ (более чем на 80%);

- снимает симптомы заболевания и ускоряет выздоровление;

- способствует профилактике местных осложнений (паратонзиллярный абсцесс);

- прекращает выделение стрептококка у пациента (в течение суток) и завершает болезнетворный процесс.

Инфекционный эндокардит

Это относительно редкое заболевание, развивается у 2-х – 6-ти из 10 000 человек в год. При угрозе инфекционного эндокардита (ИЭ) правильная профилактика и своевременная диагностика имеют судьбоносное значение. При бактериальных инфекциях лор-органов возможно появление бактериемии, которая на фоне индивидуальной предрасположенности может вызвать ИЭ. Провоцируют бактериемию инвазивные (оперативные) вмешательства в зонах гнойного воспаления, поэтому необходимо тщательно оценивать соотношение пользы и риска при их планировании. Предрасполагающими факторами являются заболевания сердца и внутривенное употребление наркотиков.

Клинические проявления ИЭ:

- температура тела >38,0 С;

- сосудистые феномены: эмболия крупных артерий, септические инфаркты легких, внутричерепное кровоизлияние, субконъюнктивальные кровоизлияния и др.;

- иммунные феномены: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, появление в крови ревматоидного фактора, ускорение СОЭ и повышение содержания в крови С-реактивного белка.

С целью диагностики ИЭ:

- делают посев крови для выявления возбудителя (Viridans streptococci, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus и т. д.), а также анализ сыворотки крови на Q-лихорадку и других возбудителей ИЭ, таких как Bartonella spp. и Chlamydia psittaci;

- определяют признаки поражения эндокарда (эхокардиоскопия);

- выявляют признаки недостаточности аортального клапана (их можно заподозрить по диастолическому шуму и увеличению пульсового давления);

- идентифицируют микроорганизмы, выделенные из крови или удаленных тканей, с помощью методов молекулярной биологии (например, ПЦР).

Фармакотерапию ИЭ проводят одновременно несколькими антибиотиками, которые назначают длительно. К сожалению, в большинстве случаев неизбежны кардиохирургические вмешательства.

Тромбоз вен головы и шеи

Это редкое осложнение, которое представляет угрозу для жизни при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении. Наиболее частые его проявления – головная боль, боль в ухе, в области шеи, лихорадка, тошнота, рвота.

Тромбоз латерального венозного синуса твердой мозговой оболочки обычно развивается в результате инфекции среднего уха. При воспалительных процессах среднего уха и мастоидите создаются условия развития тромбоза и тромбофлебита благодаря близкому расположению среднего уха и структур сосцевидного отростка височной кости к венозным синусам твердой мозговой оболочки.

Синдром Лемьера

Этот синдром встречается у 1-го – 4-х из 1-го млн человек в год; чаще поражает молодых людей и лиц среднего возраста. Благодаря появлению антибиотиков смертность от него снизилась с 90 до 5%. Наиболее частой причиной синдрома Лемьера является условно патогенная бактерия Fusobacterium necrophorum. Развивается заболевание так: сначала появляются симптомы фарингита, потом – тромбоз внутренней яремной вены и септические проявления. Фармакотерапия проводится антибиотиками, метронидазолом, изредка антикоагулянтами. При необходимости выполняют дренирование абсцессов. Во избежание развития синдрома Лемьера необходимо тщательно лечить бактериальные ангины, вызванные не БГСА.

Бактериальный миокардит

Характеризуется признаками миокардита на фоне бактериальной инфекции. Лечение проводят антибиотиками с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.