Совет фармацевта посетителям с недержанием мочи

297

В структуре заболеваний людей старшего возраста урологическая патология занимает не последнее место и имеет свои особенности. Так,недержание мочи не вызывает летальных исходов или серьезных нарушений общего состояния, но приводит к социальной изолированности и существенно снижает качество жизни.

В большей или меньшей степени инконтиненцией (недержанием) страдают до 70% пожилых женщин, и болезнь постепенно прогрессирует. Чаще всего обращаются к урологу пациентки в возрасте от 65-ти до 74-х лет (54%), когда эта проблема становится достаточно выраженной. Немедикаментозные методы лечения и современные гигиенические средства способствуют улучшению качества жизни у 62% женщин.

По данным литературы, у 30–40% пожилых женщин, страдающих недержанием мочи, диагностируется стрессовая инконтиненция (непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и др. физических действиях), у 15–20% – ургентная (непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию), у 45% – смешанное недержание мочи и у 2–15% – другие виды патологии.

С целью оказания специализированной помощи пациентам, страдающим от инконтиненции, создаются и открываются ИНКО-кабинеты. Там проводится диагностика и лечение этого недуга. В ИНКО-кабинетах работает микциолог (медицинская сестра с высшим образованием, имеющая специализацию по гериатрии и урологии). Пользуясь специально разработанными картой и опросниками, она выясняет жалобы и составляет анамнез пациенток, предлагает обследование, разъясняет женщинам необходимость и возможности лечения недержания мочи, рекомендует современные средства гигиены и под руководством врача планирует лечение.

Когда без операции не обойтись

При стрессовом недержании радикального положительного результата можно достичь только хирургическим путем. Тот или иной метод выбирается с учетом обширности поражения тазовой диафрагмы, стадии пролапса матки и влагалища, степени и вида недержания мочи, а также возраста пациентки. Для пожилых пациенток выбирается метод, позволяющий снизить травматичность операции, интраоперационную кровопотерю, длительность хирургического вмешательства, частоту инфекционных осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, интраоперационную травму мочевого пузыря, уретры, сократить период послеоперационной реабилитации.

При смешанном недержании мочи в первую очередь проводится лечение гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) вплоть до ликвидации (или значительного уменьшения) ургентной инконтиненции. Только после этого можно решать вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Фармакотерапия ГАМП

Препаратами первой линии считаются М-холинолитики. Однако они характеризуются недостаточной уроселективностью, что обусловливает высокую частоту таких побочных эффектов, как сухость слизистых, диспепсия, запоры, тахикардия, нарушения зрения. Частота и выраженность этих нежелательных явлений существенно затрудняют проведение длительной фармакотерапии ГАМП, особенно у пожилых женщин.

Наиболее благоприятный профиль безопасности среди представленных в нашей стране М-холинолитиков имеет толтеродин, который снижает сократительную функцию мочевого пузыря, вызывая его неполное опорожнение. В результате увеличивается количество остаточной мочи и уменьшается давление детрузора. Стойкий терапевтический эффект толтеродина достигается через 4 недели, таков минимальный курс лечения. Толтеродин и его активный метаболит 5-гидроксиметил высокоспецифичны в отношении мускариновых рецепторов, обладают селективностью в отношении рецепторов мочевого пузыря (по сравнению с рецепторами слюнных желез).

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), при которой часто встречается ГАМП, широко используются α1-адреноблокаторы. Они оказывают выраженное влияние на сосудистую систему мочевого пузыря. Активация органного кровотока способствует улучшению адаптационной и сократительной активности мышц мочевого пузыря, увеличивая его емкость. Применение α1-адреноблокаторов также может уменьшить степень выраженности расстройств мочеиспускания у женщин с симптомами ГАМП.

Применение α1-адреноблокаторов в лечении ГАМП у пожилых женщин также является патогенетически обусловленным, эффективным, хорошо переносимым и доступным методом терапии, особенно при непереносимости М-холинолитиков или вместе с ними.

Согласно нашим наблюдениям двухмесячный курс α1-адреноблокатора теразозина на 70% сокращает императивные позывы к мочеиспусканию и на 90% – эпизоды ургентной инконтиненции при увеличении емкости мочевого пузыря на 30%. Он в 3 раза снижается степень дискомфорта из-за императивных симптомов. Удовлетворенность лечением достигает 71%. У 43% пациенток отмечались максимальное улучшение и полное прекращение недержания мочи в процессе лечения, хорошие отдаленные результаты. Однако, следует учитывать способность α1-адреноблокаторов усиливать стрессовую инконтиненцию у пациенток со смешанным типом недержания мочи. В этой связи необходимо подбирать такую их дозу, чтобы это побочное действие было минимальным.

Таким образом, сегодня можно полностью решить или существенно облегчить проблему инконтиненции и значительно улучшить качество жизни пожилых женщин.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×