Здравоохранение

Фармконсультирование: аллергический конъюнктивит

  • 10 сентября 2015
  • 193

В последние десятилетия аллергический конъюнктивит (АК) становится все более распространенным. Однако заболевание не всегда вовремя диагностируется, и, следовательно, лечение проводится неэффективно.

Чаще всего аллергические заболевания вызывают пыльцевые (пыльца растений), эпидермальные (пух и перья птиц, перхоть и шерсть домашних животных) и бытовые (клещи домашней пыли) аллергены.

Симптомы

Покраснение глаз, слезотечение, зуд, шелушение краев век появляются практически сразу после контакта с аллергеном; в тяжелых случаях может возникнуть светобоязнь.

В основе развития АК лежат реакции гиперчувствительности немедленного I типа (IgE-опосредованная реакция). В возникновении хронических форм заболеваний, таких как кератоконъюнктивит, свою роль играет реакция гиперчувствительности замедленного II типа (IgG-опосредованная), при этом выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов.

Очки против контактных линз

Нередко причиной АК, а точнее конъюнктивита с гиперплазией сосочков, становится постоянное ношение контактных линз: реакция на их полимерный материал или антисептики, которыми они обрабатываются.

Диагностика

Для правильной диагностики заболевания необходимы консультации офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Обязательно проведение аллергологического обследования (кожные пробы и/или in vitro тесты).

Перед тем, как поставить пациенту диагноз АК, необходимо исключить болезни Кавасаки и Лайма (клещевой боррелиоз), ювенильный ревматоидный артрит и синдром Стивенса – Джонсона, т. к. им присущи схожие симптомы. Снижение зрения и светобоязнь также наблюдается при кератите и увеите.



Фармакотерапия

В первую очередь предпринимаются меры по устранению провоцирующего аллергена. Для облегчения состояния пациентов назначают холодные компрессы на глаза и кератопротекторы: гипромеллоза (Дефислез, Искусственная слеза).

При необходимости проведения симптоматической терапии назначают антигистаминные препараты (АГП) – блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов – в форме глазных капель (таблица 1). Они быстро купируют воспаление.

Таблица 1

Глазные капли для проведения симптоматической терапии АК у детей

МНН

Торговое наименование

Рекомендовано назначать

Олопатадин

Опатанол

С 3-х лет

Азеластин

Аллергодил

С 4-х лет

Левокабастин

Реактин, Визин Алерджи

С 6-ти лет

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Курс лечения топическими блокаторами H1-гистаминовых рецепторов не должен превышать 6-ти недель в связи с риском раздражающего действия на глаза.

Иногда назначают альфа-адреномиметики, оказывающие сосудосуживающее действие (например, глазные капли тетризолин (Визин Классический, Монтевизин) с 2-х лет). Во избежание серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия, медикаментозный конъюнктивит) их не следует применять более 4-х дней.

Популярны и комбинированные препараты в форме глазных капель, содержащие сосудосуживающий и противоаллергический компоненты: нафазолин + антазолин (Санорин-Аналергин), тетризолин + антазолин (Сперсаллерг).

При наличии риноконъюнктивита назначают назальные дозированные спреи: азеластин (Аллергодил С), левокабастин (Тизин Алерджи, Реактин).

Предпочтительной является комбинированная терапия, схема которой включает применение пероральных и топических форм АГП (например, цетиризин в форме сиропа и азеластин в форме глазных капель).

При сезонных АК назначают и НПВП в форме глазных капель, например диклофенак (Диклофенаклонг).

Угрозы бактериальных осложнений

Неправильно подобранное лечение АК или отсутствие терапии, а также расчесывания детьми век (из-за зуда) нередко провоцируют развитие вторичной бактериальной инфекции, проявляющееся гнойным отделяемым. В подобных случаях требуется назначение антибактериальных препаратов (АБП).

АБП могут усугубить течение аллергических реакций, поскольку их действующие и вспомогательные вещества раздражают конъюнктиву.

Лечение БК проводят топическими АБП широкого спектра действия: глазные капли офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, глазная мазь тетрациклин.

Присоединение БК к аллергическому поражению глаз, особенно когда первоначальное заболевание не было диагностировано, нередко замыкает порочный круг.

Профилактика

За 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном рекомендуется принять все необходимые меры профилактики.

Кроме прочего, для предупреждения АК назначают стабилизаторы мембран тучных клеток в форме глазных капель (кромоглициевая кислота (Кромогексал, Кром-Аллерг, Аллерго-Комод)).

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.