text
Портал для медицинских работников

Фармконсультирование: аллергический конъюнктивит

  • 10 сентября 2015
  • 187

В последние десятилетия аллергический конъюнктивит (АК) становится все более распространенным. Однако заболевание не всегда вовремя диагностируется, и, следовательно, лечение проводится неэффективно.

Чаще всего аллергические заболевания вызывают пыльцевые (пыльца растений), эпидермальные (пух и перья птиц, перхоть и шерсть домашних животных) и бытовые (клещи домашней пыли) аллергены.

Симптомы

Покраснение глаз, слезотечение, зуд, шелушение краев век появляются практически сразу после контакта с аллергеном; в тяжелых случаях может возникнуть светобоязнь.

В основе развития АК лежат реакции гиперчувствительности немедленного I типа (IgE-опосредованная реакция). В возникновении хронических форм заболеваний, таких как кератоконъюнктивит, свою роль играет реакция гиперчувствительности замедленного II типа (IgG-опосредованная), при этом выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов.

Очки против контактных линз

Нередко причиной АК, а точнее конъюнктивита с гиперплазией сосочков, становится постоянное ношение контактных линз: реакция на их полимерный материал или антисептики, которыми они обрабатываются.

Диагностика

Для правильной диагностики заболевания необходимы консультации офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Обязательно проведение аллергологического обследования (кожные пробы и/или in vitro тесты).

Перед тем, как поставить пациенту диагноз АК, необходимо исключить болезни Кавасаки и Лайма (клещевой боррелиоз), ювенильный ревматоидный артрит и синдром Стивенса – Джонсона, т. к. им присущи схожие симптомы. Снижение зрения и светобоязнь также наблюдается при кератите и увеите.


Фармакотерапия

В первую очередь предпринимаются меры по устранению провоцирующего аллергена. Для облегчения состояния пациентов назначают холодные компрессы на глаза и кератопротекторы: гипромеллоза (Дефислез, Искусственная слеза).

При необходимости проведения симптоматической терапии назначают антигистаминные препараты (АГП) – блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов – в форме глазных капель (таблица 1). Они быстро купируют воспаление.

Таблица 1

Глазные капли для проведения симптоматической терапии АК у детей

МНН

Торговое наименование

Рекомендовано назначать

Олопатадин

Опатанол

С 3-х лет

Азеластин

Аллергодил

С 4-х лет

Левокабастин

Реактин, Визин Алерджи

С 6-ти лет

Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Курс лечения топическими блокаторами H1-гистаминовых рецепторов не должен превышать 6-ти недель в связи с риском раздражающего действия на глаза.

Иногда назначают альфа-адреномиметики, оказывающие сосудосуживающее действие (например, глазные капли тетризолин (Визин Классический, Монтевизин) с 2-х лет). Во избежание серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия, медикаментозный конъюнктивит) их не следует применять более 4-х дней.

Популярны и комбинированные препараты в форме глазных капель, содержащие сосудосуживающий и противоаллергический компоненты: нафазолин + антазолин (Санорин-Аналергин), тетризолин + антазолин (Сперсаллерг).

При наличии риноконъюнктивита назначают назальные дозированные спреи: азеластин (Аллергодил С), левокабастин (Тизин Алерджи, Реактин).

Предпочтительной является комбинированная терапия, схема которой включает применение пероральных и топических форм АГП (например, цетиризин в форме сиропа и азеластин в форме глазных капель).

При сезонных АК назначают и НПВП в форме глазных капель, например диклофенак (Диклофенаклонг).

Угрозы бактериальных осложнений

Неправильно подобранное лечение АК или отсутствие терапии, а также расчесывания детьми век (из-за зуда) нередко провоцируют развитие вторичной бактериальной инфекции, проявляющееся гнойным отделяемым. В подобных случаях требуется назначение антибактериальных препаратов (АБП).

АБП могут усугубить течение аллергических реакций, поскольку их действующие и вспомогательные вещества раздражают конъюнктиву.

Лечение БК проводят топическими АБП широкого спектра действия: глазные капли офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, глазная мазь тетрациклин.

Присоединение БК к аллергическому поражению глаз, особенно когда первоначальное заболевание не было диагностировано, нередко замыкает порочный круг.

Профилактика

За 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном рекомендуется принять все необходимые меры профилактики.

Кроме прочего, для предупреждения АК назначают стабилизаторы мембран тучных клеток в форме глазных капель (кромоглициевая кислота (Кромогексал, Кром-Аллерг, Аллерго-Комод)).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.