text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: сексуальная функция у пожилых мужчин

  • 9 октября 2015
  • 234

Начало 21 в. отметилось ростом численности населения с одновременным его старением. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2050 г. число пожилых людей составит 14,7% от всего населения планеты. Что же касается представителей сильной половины человечества, то по сравнению с 1900 г. численность мужчин в возрасте свыше 65 лет увеличилась в мире в 7 раз, а старше 85 лет – более, чем в 30 раз [1].

Таким образом, проблема старения общества диктует необходимость продления активной и качественной жизни пожилых. Большинство этих людей сохраняют активную жизненную позицию, их опыт, знания и деятельность необходимы обществу. При этом у них возникают свойственные их возрасту заболевания, снижается сексуальная функция, развиваются эректильная дисфункция (ЭД) и возрастной дефицит андрогенов.

ЭД распространена достаточно широко, а ее частота зависит от возраста. Нарушения эрекции у мужчин в 50-летнем возрасте выявлены в 67 %, а у мужчин в 70 лет они составляют уже 83 %. В этиологии расстройств эрекции преобладают органические формы [3].

В ряде исследований показано, что снижение или отсуствие сексуальной функции влияет не только на качество жизни пожилого мужчины, но и уменьшает ее продолжительность. Согласно результатам шведского исследования, в котором в течение 5 лет наблюдались 128 женатых мужчин, более высокая летальность, особенно у пожилых, ассоциировалась с ранним прекращением сексуальной жизни [5].

Возраст сам по себе оказывает влияние на полноценность и длительность эрекции у мужчин. У пожилых людей снижается скорость кровотока, уровень тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок, что соответствующим образом влияет на эрекцию. Однако такие изменения сами по себе редко приводят к настоящей ЭД, и пожилые мужчины, не страдающие хроническими заболеваниями, вполне способны жить полноценной половой жизнью и в 80 лет.

ЭД часто связана со свойственными пожилым заболеваниями, такими как СД, сердечно-сосудистая патология, артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, ожирение, депрессия, хроническая обструктивная болезнь легких и патология нижних мочевых путей. Хотя этиология ЭД является многофакторной, некоторые из вышеуказанных сопутствующих заболеваний могут быть ее основной причиной.

«Внезапная смерть»

Широко распространено мнение о высоком риске внезапной смерти пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, во время полового акта. Как показывает ряд исследований, эти страхи значительно преувеличены: половая жизнь не представляет существенной опасности для сердечно-сосудистой системы. Физическая нагрузка на сердце во время полового акта вполне сравнима с другими нагрузками мужчины в течение обычного дня: максимальный пульс составляет 110–130 ударов/мин, а максимальное систолическое АД – 150–180 мм рт. ст. [10]. Поскольку средняя продолжительность интимной близости составляет 5–15 мин, половой акт не представляет опасности для сердца как по величине нагрузки, так и поее продолжительности.

Сам по себе половой акт редко провоцирует обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Риск негативного воздействия на сердце увеличивается у пожилых мужчин при случайном сексе с малознакомой партнершей, особенно при существенной разнице в возрасте. Согласно результатам ряда исследований, смертность в результате сексуальной активности составила 0,6% в Японии, 0,18% во Франкфурте и 1,7% в Берлине, при этом процент погибших мужчин составил 82%, 94% и 93% соответственно [11].

У пациентов с различными формами ЭД факторы сердечно-сосудистого риска представляются чрезвычайно распространенными. ЭД связана с широким спектром заболеваний, имеющих общие сосудистые процессы. Основным механизмом в большей части клинических случаев является эндотелиальная дисфункция, т. е. недостаточная вазодилатация в ответ на эндотелийзависимые стимулы как всей сосудистой сети, так и артерий полового члена. Из-за такой тесной связи сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД нужно оценить, могут ли эти пациенты страдать от кардиоваскулярных заболеваний, включая артериальную гипертензию или ишемию миокарда.

Многие препараты, используемые в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, артериальной гипертензии, могут ухудшить сексуальную функцию. Важно отметить, лечение АГ при этом не должно быть прекращено, т. к. гипертония сама по себе может способствовать изменению половой функции. Следовательно, необходимо применять альтернативные антигипертензивные режимы с учетом индивидуальных особенностей пациента и минимальными побочными эффектами на сексуальную функцию.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.