text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Конспект фармацевта: контрацепция в перименопаузе

  • 10 декабря 2015
  • 204

Применение контрацепции в перименопаузе позволяет женщинам выйти из детородного возраста, сохранив идеальный в ее понимании размер семьи, собственное здоровье и социальную активность.

Беременность, начиная с позднего репродуктивного возраста, может угрожать здоровью женщины, что часто связано с множеством сопутствующих заболеваний будущей мамы (ожирение, сахарный диабет, гипертония). Кроме того, возраст считается отдельным независимым фактором риска с точки зрения хромосомных аномалий плодов. В результате возможные осложнения, которые способна вызвать незапланированная беременность у женщин старшего репродуктивного возраста, значительно превышают риск от применения контрацептивных методов. Особенно это важно для дам с сопутствующими заболеваниями. Поэтому планирование контрацепции в перименопаузе как никогда актуально.

Нет такого метода предохранения от нежелательной беременности, который был бы противопоказан исключительно из-за возраста. Все методы, доступные молодым девушкам, могут быть использованы и у женщин после 45-ти лет. Однако негормональные методы, основанные на подсчете дней овуляции, нельзя назвать достаточно надежными из-за низкой предсказуемости цикла. Гормональнаяконтрацепция хоть и имеет относительные противопоказания при ожирении, курении, гипертонии или других ССЗ, все же гораздо безопаснее по сравнению с вероятными осложнениями для здоровья, которые может повлечь за собой беременность высокого риска.

Наравне с традиционными гормональными и негормональными средствами контрацепции, такими как барьерные, внутриматочные системы или таблетки, в последние годы на российском рынке начинают активно внедряться вагинальные кольца, инъекционные гормональные контрацептивы и импланты. Многие женщины, впервые узнавшие об этих средствах, не могут в полной мере оценить их преимуществ и ограничений, особенно в период перименопаузы.

Вагинальные кольца

По сути, вагинальные кольца относятся к комбинированным гормональным контрацептивам, содержащим как эстрогены, так и прогестерон. В качестве эстрогенного компонента в них используется синтетический аналог эстрогена – этинилэстрадиол. В отличие от пероральных форм, содержание эстрадиола в которых варьируется от 10 до 35 мкг, во влагалищных кольцах его доза составляет 15 мкг. Несмотря на то, что при трансвагинальном доступе этинилэстрадиол не метаболизируется в печени с образованием метаболитов, его влияние на свертываемость крови остается таким же, как и при использовании пероральных контрацептивов. По отношению к ним действуют те же противопоказания, что и в отношении КОК. Не исчезает и главный фактор риска применения эстрогенов – тромбоз, или тромбоэмболическая болезнь, включая инсульт. При этом сохраняется и масса положительных эффектов, таких как профилактика межменструальных кровотечений, контроль регулярности цикла, снижение частоты рака яичников и эндометрия.

Инъекционные прогестины

В состав инъекционных форм гормональных контрацептивов входит медроксипрогестерон, поэтому эти средства относятся к гестагенным контрацептивам. Главным отличием от комбинированных средств, в которые входит эстрадиол, считается то, что они действуют преимущественно на цервикальную слизь, сгущая ее. Если нарушение регулярности приема пероральных форм может приводить к маточным кровотечениям, у медроксипрогестерона подобных недостатков нет. Он вводится подкожно в дозе 105 мг ежемесячно или внутримышечно в дозе 150 мг каждые 12 недель. Нередко медроксипрогестерон используется для контроля роста эндометрия при использовании эстрогенных препаратов [16]. Надежность контрацептивного эффекта медроксипрогестерона связана с тем, что он тормозит овуляцию, блокируя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), но и подавляет выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), регулирующего синтез эстрадиола в яичниках. Таким образом, применение этого средства может усилить признаки недостаточности эстрадиола (приливы, сухость во влагалище и прочие перименопаузальные симптомы).

Импланты

Импланты – довольно новое на российском рынке средство предохранения от нежелательной беременности. Они относятся к т. н. контрацептивам длительного действия с обратимым эффектом, рассчитанным на 3 года использования. Это очень результативный метод контрацепции: частота отказов не превышает 0,01%. Принцип работы импланта при подкожном введении заключается в высвобождении около 67 мкг этоногестрела ежедневно в первые дни введения, с постепенным сокращением выделяемого в организм гормонального средства до 30 мкг в день через 2 года применения. Механизм действия заключается в подавлении овуляции и утолщении цервикальной слизи. Преимуществом имплантов перед другими контрацептивными средствами в периоде перименопаузы считается высокая эффективность в первые 3 года использования, которая не зависит от изменений массы тела женщины..

Недостатками имплантов с этоногестрелом принято считать высокий риск развития нерегулярных маточных кровотечений, особенно в 1-й год использования.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.