text
Портал для медицинских работников

Лекция для провизоров: диабетическая энцефалопатия

  • 2 декабря 2015
  • 137

Вторая половина XX и начало первого десятилетия XXI века охарактеризовались наличием настоящей эпидемии СД. В последние годы отмечается резкий рост его распространенности, особенно в развитых странах, где на долю данного заболевания приходится до 6% населения. Эта цифра имеет устойчивую тенденцию к увеличению, что в первую очередь проявляется в возрастных группах старше 40 лет.

Несмотря на значительные успехи диабетологии, достигнутые за последние десятилетия, заболеваемость и распространенность СД прогрессивно увеличивается. Каждые 10-15 лет количество пациентов удваивается. По данным Комитета экспертов ВОЗ, к следующему году в мире будет 285 млн, а к 2030 г. – 439 млн больных СД. Естественно, что рост распространенности этого заболевания сопровождается повышением частоты его осложнений, таких, как нейропатия, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая гангрена, слепота и хроническая почечная недостаточность.

При СД поражаются не только периферические нервы, но и структуры ЦНС. Остро или хронически развивающиеся изменения ЦНС, возникающие как следствие гипер- или гипогликемии, носят название диабетической энцефалопатии (ДЭ).

«Мыслю – значит существую»

Что представляет собой ДЭ? Это одно из тяжелых микрососудистых осложнений СД, характеризующееся нарушением когнитивных функций и электрофизиологическими, нейрохимическими и структурными аномалиями. Под когнитивными функциями, относящимися к высшим мозговым, понимают внимание, психомоторную координацию, речь, гнозис, праксис, счет, мышление, ориентацию, планирование и контроль высшей психической деятельности. Именно они страдают при развитии ДЭ. Под этим термином также подразумевают изменения психикии настроения, эмоциональную лабильность или депрессию. Частота развития ДЭ варьирует от 2,5 до 78%, что обусловлено как неоднородными контингентами обследованных больных, так и методами диагностики данного синдром.

Хроническая гипергликемия при СД приводит к появлению патологии микроциркуляторного русла. Ее следствие – развитие атеросклероза сосудов, в т. ч. и мозга. Часто ДЭ трудно отличить от дисциркуляторной энцефалопатии, которая возникает в результате ишемического поражения головного мозга на фоне артериальной гипертензии и атеросклеротических изменений внутримозговых сосудов. То же самое касается и очаговых поражений головного мозга, являющихся самостоятельной нозологической формой.

Лечение

Терапия ДЭ должна включать нормализацию метаболических процессов, лечение ангиопатии, гиперлипидемии, артериальной гипертензии и симптоматическую коррекцию.

Для коррекции метаболических процессов и лечения макроангиопатиии используют препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, сулодексид, Актовегин. Некоторые авторы полагают, что эффективный метод терапии ДЭ – использование Инстенона, комбинированного препарата нейропротективного действия, включающего 3 активных компонента: вазоактивный; влияющий на состояние восходящей ретикулярной формации и корково-подкорковые взаимоотношения; активатор процессов тканевого дыхания в условиях гипоксии. Его применение сопровождается усилением мозгового кровотока, оказывает ноотропный эффект в виде прямого воздействия на процессы памяти, внимания, умственной и физической работоспособности в результате повышения адаптационных возможностей ретикулярной формации ствола головного мозга.

Резюмируя вышеизложенное, можно констатировать, что не существует четких критериев диагностики ДЭ, ее сложно дифференцировать от других видов энцефалопатии, а патогенетическая терапия находится пока в стадии разработки. Метаболическая и сосудистая терапия, безусловно, должна использоваться у таких пациентов, но длительность ее проведения пока остается предметом дискуссий.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.