text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: метаболический синдром у мужчин

  • 9 декабря 2015
  • 217

Распространенность возрастного андрогенного дефицита колеблется в различных группах: в 40–49 лет ему подвержены около 8% мужчин, в 50–59 лет – 28%, в 60–69 лет – 44%, старше 70-ти лет – 70% и более. В связи с этим у многих представителей сильного пола развивается гипогонадизм.

Более того, метаболический синдром (МС), ожирение, СД, артериальная гипертензия (АГ) могут привести к развитию гипогонадизма раньше, чем у мужчин без соматических заболеваний.

МС – это патологический симптомокомплекс, диагностируется у мужчин при наличии центрального ожирения (окружность талии более 94-х см) и 2-хи более из следующих показателей:

- повышение уровня триглицеридов (ТГ) ≥1,7 ммоль/л;

- снижение уровня холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)<1,03 ммоль/л или нормальный уровень ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП при проведении соответствующей терапии;

- АД ≥130/85 мм рт. ст. или нормальное АД на фоне приема гипотензивных препаратов;

- повышение уровня глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л или наличие ранее диагностированного СД.

Главным компонентом МС и одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире является ожирение.

В России не менее 46,5% мужчин страдают либо избыточной массой тела, либо ожирением.

Проспективные исследования подтвердили, что снижение уровня тестостерона способствует развитию висцерального ожирения. Также возможно возникновение дефицита тестостерона на фоне ранее появившегося алиментарного ожирения.

Гипогонадизм – это заболевание, при котором снижена выработка мужских половых гормонов – андрогенов, в т.ч. тестостерона.

Проявления гипогонадизма:

- вегетососудистые (гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара, колебания уровня АД, головокружение и т.д.);

- психоэмоциональные (повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, бессонница, депрессия, плохое самочувствие, снижение работоспособности);

- соматические (снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани, гинекомастия, уменьшение количества волос на лице и теле, истончение и атрофия кожи);

- сексуальные (снижение либидо, эректильная дисфункция, расстройства оргазма и эякуляции, снижение фертильности эякулята).

Роль тестостерона

Играя важную роль в репродукции и сексуальной функции, тестостерон принимает участие в поддержании энергетического баланса и регуляции липогенеза.Тестостерон выполняет важную функцию в поддержании и увеличении мышечной массы одновременно со снижением жировой. Низкий уровень тестостерона ассоциируется с уменьшением мышечной массы и обратно пропорционален уровню резистентности к инсулину. Избыточное количество потребленных калорий приводит к повышению уровня лептина, что ведет к снижению уровня тестостерона. Гиперинсулинизм, связанный с ожирением, подавляет синтез глобулина, связывающего половые стероиды и, таким образом, снижает уровень тестостерона плазмы. Уровень тестостерона понижен и у молодых мужчин, страдающих МС. Это подтверждает гипотезу, что дефицит тестостерона может способствовать этиологии ожирения, а фармакотерапия гипогонадизма способна привести к снижению степени ожирения вкупе с использованием диеты и физических нагрузок.

Фармакотерапия

Проводится препаратами тестостерона. Они повышают мотивацию у мужчин, снижают усталость, увеличивают выносливость при физических нагрузках. Терапия тестостероном мужчин с гипогонадизмом улучшает чувствительность к инсулину.

Статистически значимое снижение АД было получено в отечественном исследовании, посвященном воздействию терапии тестостерона ундеканоатом на АД мужчин с МС.

Тем не менее, некоторые авторы отмечают, что до сих пор не доказаны долгосрочная безопасность и эффективность заместительной терапии тестостероном. Несмотря на то, что в ряде исследований отслеживалась связь терапии андрогенами с возникновением сердечного риска, все еще не ясна опасность сердечно-сосудистых событий у пожилых людей с заболеваниями системы кровообращения и ограниченной подвижностью, получающих терапию андрогенами. В связи с этим исследователи полагают, что лечение тестостероном пожилых мужчин должно быть ограничено контингентом с явно низким уровнем тестостерона при наличии клинических симптомов, а преимущества и недостатки такой терапии должны быть тщательно взвешены.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.