text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Фармкружок: синдром вегетативной дистонии

  • 14 января 2016
  • 171

Более 90% врачей терапевтических специальностей используют в своей практике диагноз “Синдром вегетативной дистонии” (СВД), возникающий на фоне наследственно-конституциональных особенностей человека, органических поражений нервной системы, соматических заболеваний, в т. ч. эндокринной патологии и возрастных перестройках (пубертат, климакс), а также острых или хронических стрессов, переутомления, перенапряжения у спортсменов.

Наиболее распространенными причинами СВД являются психические расстройства (невротические, тревожные или тревожно-депрессивные), особенно их субклинические формы, которые приводят к вегетативной дизрегуляции с последующим нарушением адаптации к условиям внешней среды и стрессам [1, 9, 10]*. Большинство таких пациентов предпочитает обращаться не к врачам-психиатрам, а к врачам-терапевтам и неврологам [5, 6]. При этом они жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, раздражительность, вялость, упадок сил, снижение трудоспособности, ухудшение памяти и внимания, бессонницу, головокружение, боли в сердце, боли в спине, сердцебиение, боли в шее, потливость, боли в суставах, одышку, боли в ногах, сонливость, нехватку воздуха, боли в животе, перебои в сердце. Эти симптомы расцениваются не только пациентами, но и многими врачами, как проявление соматического заболевания и не ассоциируются с психопатологией, что, в свою очередь, влечет неадекватную терапию [8].

Существующие в настоящее время стандарты терапии пациентов с СВД, наряду с ганглиоблокаторами, анальгетиками, ангиопротекторами, вазоактивными средствами, рекомендуют применение седативных препаратов, транквилизаторов и психотропной терапии [7]. Необходимость применения таких психотропных препаратов как анксиолитики и антидепрессанты обусловлена тем, что у этих пациентов имеют место тревожные и депрессивные расстройства, которые трудно диагностируемы в силу своей субпороговой выраженности. Подпороговой тревогой и/или депрессией называют два и более тревожных и/или депрессивных симптома, присутствующих одновременно у индивидуума в течение как минимум двух недель и приводящих к социальной дисфункции. Лица с субпороговой тревогой и/или депрессией не полностью удовлетворяют критериям какого-либо тревожного и/или депрессивного расстройства. У этих пациентов недостаточно критериев (симптомов) для диагностики заболевания. Однако по параметрам профессиональной и социальной активности снижение качества жизни у этих пациентов сопоставимо со снижением этих параметров у лиц, имеющих развернутое психическое расстройство [11, 14, 17]. Эпидемиологические исследования показывают широкую распространенность пациентов с субпороговыми психическими расстройствами в популяции. Около 50% индивидуумов в обществе имеют либо пороговые, либо субпороговые депрессивные или тревожные расстройства [2, 6, 14, 15]. Лица с субпороговой тревогой и депрессией не полностью удовлетворяют диагностическим критериям психического расстройства [16]. Однако в большинстве случаев врачи не рассматривают эти состояния как патологические и не лечат их [12, 13]. Важно подчеркнуть, что без лечения субпороговые симптомы могут персистировать, часто утяжеляясь и достигая развернутых психопатологических синдромов [3, 4]. Недостаточное лечение подобных субпороговых психических расстройств более всего характерно для детей и молодых пациентов [18].

В амбулаторной терапевтической практике в терапии СВД невротического, психогенно обусловленного или тревожно-депрессивного генеза рекомендуются схемы лечения, включающие в себя комбинацию анксиолитиков и антидепрессантов. При этом курс анксиолитика (в т. ч. и растительного происхождения) назначается не более чем на 6–8 недель на фоне приема антидепрессанта, который должен быть длительным (от 6 месяцев и более) для того, чтобы снизить риск развития рецидива. Выбор психотропного средства зависит от показаний к применению препарата, а также от свойств лекарственного средства. Так, если имеют место нарушения сна, повышенная раздражительность, страхи, возможно применение препаратов с седативными свойствами. Если у пациента преобладают астенические жалобы, возможно применение средств с активирующим влиянием. Однако следует отметить, что даже невыраженные тревога или депрессия или их субпороговые формы требуют назначения адекватной полноценной терапевтической дозы. Терапия таких пациентов не приемлет назначения половинчатых и более низких доз из-за высокого риска развития рецидива заболевания.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Новая аптека» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.