Фармацевт, знай товар. Все о небулайзерах

153

Последние годы характеризуются широким внедрением в клиническую практику новых изделий медицинского назначения, которые обеспечивают доставку лекарственных веществ (ЛВ) в дыхательные пути пациентов с заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом и др.). К таким изделиям относятся и небулайзеры.

Поверхность воспаленной слизистой оболочки воздухопроводящих путей (с учетом бронхиол) составляет не менее 5–10 м2, и для эффективного лечебного воздействия на нее необходим объем лекарственного средства (ЛС) не менее 8–15 мл. Только небулайзер за короткое время работы способен ввести в дыхательные пути такой объем ЛВ.

Слово "небулайзер" происходит от латинского "nebula" – туман, облачко.

Небулайзер – это распылитель, способствующий высокодисперстному распылению и подаче под давлением для более глубокого проникновения в бронхи и альвеолы ЛВ путем увлажнения вдыхаемой смеси или превращения раствора ЛС в аэрозоль для ингаляций.

Небулайзеры используются при:

  • острых респираторных заболеваниях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнениях (риносинусит, ларинготрахеит);

  • обострениях хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита;

  • пневмонии;

  • бронхиальной астме;

  • остром, простом, слизистом или слизисто-гнойном бронхите;

  • обострении хроническогопростого слизистого бронхита;

  • хронической обструктивной болезни легких и ее обострениях;

  • бронхоэктатической болезни;

  • грибковых поражениях верхних и нижнихдыхательных путей;

  • туберкулезе легких и бронхов;

  • муковисцидозе;

  • для профилактики послеоперационныхосложнений;

  • ВИЧ-инфекции (при развитии респираторных расстройств).

Небулайзеры появились в середине 90-х годов XX в. в ходе внедрения международных программ помощи пациентам с бронхиальной астмой.

В настоящее время в России зарегистрировано немало небулайзеров как импортного, так и отечественного производства. Классификация небулайзеров представлена на рисунке.

Использование небулайзеров регламентируется "Стандартами (протоколами) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких" (приказ Минздрава РФ № 300 от 9 октября 1998 г.).

Небулайзеры состоят из двух основных частей:

  • источника ультразвуковых колебаний или компрессора, подающего струю воздуха распыляющую лечебный раствор;

  • собственно небулазерной камеры (распылителя ЛВ).

Свойства конструкции небулайзерной камеры и связанные с этим выходные характеристики “лекарственного облака” определяют качество ингаляционной процедуры, поскольку именно эта часть небулайзера обеспечивает“на выходе” преимущественно мелкодисперсные частицы аэрозоля (1–5 мкм).

Основная часть частиц, получаемых из небулайзера, – мелкодисперсионные, диаметром от 0,8 до 5 микрон (респирабельная фракция). Это значит, что ЛВ проникает до нижних дыхательных путей – бронхов, бронхиол и альвеол – самых труднодоступных участков легких (табл.). Действует ЛС на все дыхательные пути: от носоглотки до легочных альвеол.При этом большая его часть попадает в легкие, тогда как в полости рта и ротоглотки остается незначительная часть ЛС. Кроме того, введение ЛС посредством небулайзера позволяет избежать сухости во рту, неприятный вкус многих ЛС, опасность грибковой инфекции полости рта. Применение небулайзеров позволяет распылять с высокой дисперсностью различные ЛС, сохраняя при этом их стабильность.

Размер аэрозольных частиц, генерируемых небулайзером, измеряется с помощью управляемого компьютером лазерного устройства, которое рассчитывает размеры частиц согласно стандарту MMAD (средневзвешенный аэродинамический диаметр). Тесты обычно выполняются с физраствором при 2,5 бар. Небулайзер считается эффективным, еслиразмер частиц (собственный MMAD) находится в пределах от 0,8 до 5 мкм.

Благодаря небулайзерам появилась возможность использовать те ЛС, аэрозоль которых нельзя получить каким-либо иным способом (антибиотики, препараты сурфактанта, муколитики и др.). Небулайзеры позволяют использовать смеси нескольких ЛС, например глюкокортикостероида и бронхолитика, что особенно важно при терапии острой бронхиальной обструкции. С помощью небулайзера можно легко, правильно и точно дозировать ЛС.

Небулайзер позволяет вводить непосредственно в легкие высокие дозы ЛВ в чистом видебез дополнительных веществ (например, фреона), обеспечивая экологическую безопасность.

Через небулайзер возможно введение более высокихдоз ЛС и проведение непрерывной ингаляции, что особенно актуально в случаях купирования обострения заболеваний.

Важное преимущество небулайзеров – простота техники ингаляции. При использовании небулайзера нужно просто спокойно дышать через мундштук или маску, при этом не требуется никакой особой техники дыхания. Это особенно важно для детей до 5 лет; детей, имеющих задержку психического развития, а также при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Небулайзеры можно применять у ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания, у детей в возрасте до 3-х лет и новорожденных.

Таким образом, небулайзеры значительно расширили возможности фармакотерапии.

В отличие от старых моделей, современные небулайзеры становятся все более компактными – свободно умещаются в сумке, и неприхотливыми – могут подзаряжаться от прикуривателя в автомобиле. В комплект обычно входит несколько масок: для взрослых и детей, а зачастую и для новорожденных, трубки, мундштуки, насадки – в общем, все, что нужно для проведения быстрой самостоятельной ингаляции.

Список использованной литературы находится в редакции

Подготовила Юлия Алмазова

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×