Здравоохранение

Фармацевт, знай товар. Все о небулайзерах

  • 14 января 2016
  • 154

Последние годы характеризуются широким внедрением в клиническую практику новых изделий медицинского назначения, которые обеспечивают доставку лекарственных веществ (ЛВ) в дыхательные пути пациентов с заболеваниями легких (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, муковисцидозом и др.). К таким изделиям относятся и небулайзеры.

Поверхность воспаленной слизистой оболочки воздухопроводящих путей (с учетом бронхиол) составляет не менее 5–10 м2, и для эффективного лечебного воздействия на нее необходим объем лекарственного средства (ЛС) не менее 8–15 мл. Только небулайзер за короткое время работы способен ввести в дыхательные пути такой объем ЛВ.

Слово "небулайзер" происходит от латинского "nebula" – туман, облачко.

Небулайзер – это распылитель, способствующий высокодисперстному распылению и подаче под давлением для более глубокого проникновения в бронхи и альвеолы ЛВ путем увлажнения вдыхаемой смеси или превращения раствора ЛС в аэрозоль для ингаляций.

Небулайзеры используются при:

  • острых респираторных заболеваниях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнениях (риносинусит, ларинготрахеит);

  • обострениях хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита;

  • пневмонии;

  • бронхиальной астме;

  • остром, простом, слизистом или слизисто-гнойном бронхите;

  • обострении хроническогопростого слизистого бронхита;

  • хронической обструктивной болезни легких и ее обострениях;

  • бронхоэктатической болезни;

  • грибковых поражениях верхних и нижнихдыхательных путей;

  • туберкулезе легких и бронхов;

  • муковисцидозе;

  • для профилактики послеоперационныхосложнений;

  • ВИЧ-инфекции (при развитии респираторных расстройств).

Небулайзеры появились в середине 90-х годов XX в. в ходе внедрения международных программ помощи пациентам с бронхиальной астмой.

В настоящее время в России зарегистрировано немало небулайзеров как импортного, так и отечественного производства. Классификация небулайзеров представлена на рисунке.

Использование небулайзеров регламентируется "Стандартами (протоколами) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких" (приказ Минздрава РФ № 300 от 9 октября 1998 г.).

Небулайзеры состоят из двух основных частей:

  • источника ультразвуковых колебаний или компрессора, подающего струю воздуха распыляющую лечебный раствор;

  • собственно небулазерной камеры (распылителя ЛВ).

Свойства конструкции небулайзерной камеры и связанные с этим выходные характеристики “лекарственного облака” определяют качество ингаляционной процедуры, поскольку именно эта часть небулайзера обеспечивает“на выходе” преимущественно мелкодисперсные частицы аэрозоля (1–5 мкм).

Основная часть частиц, получаемых из небулайзера, – мелкодисперсионные, диаметром от 0,8 до 5 микрон (респирабельная фракция). Это значит, что ЛВ проникает до нижних дыхательных путей – бронхов, бронхиол и альвеол – самых труднодоступных участков легких (табл.). Действует ЛС на все дыхательные пути: от носоглотки до легочных альвеол.При этом большая его часть попадает в легкие, тогда как в полости рта и ротоглотки остается незначительная часть ЛС. Кроме того, введение ЛС посредством небулайзера позволяет избежать сухости во рту, неприятный вкус многих ЛС, опасность грибковой инфекции полости рта. Применение небулайзеров позволяет распылять с высокой дисперсностью различные ЛС, сохраняя при этом их стабильность.

Размер аэрозольных частиц, генерируемых небулайзером, измеряется с помощью управляемого компьютером лазерного устройства, которое рассчитывает размеры частиц согласно стандарту MMAD (средневзвешенный аэродинамический диаметр). Тесты обычно выполняются с физраствором при 2,5 бар. Небулайзер считается эффективным, еслиразмер частиц (собственный MMAD) находится в пределах от 0,8 до 5 мкм.

Благодаря небулайзерам появилась возможность использовать те ЛС, аэрозоль которых нельзя получить каким-либо иным способом (антибиотики, препараты сурфактанта, муколитики и др.). Небулайзеры позволяют использовать смеси нескольких ЛС, например глюкокортикостероида и бронхолитика, что особенно важно при терапии острой бронхиальной обструкции. С помощью небулайзера можно легко, правильно и точно дозировать ЛС.

Небулайзер позволяет вводить непосредственно в легкие высокие дозы ЛВ в чистом видебез дополнительных веществ (например, фреона), обеспечивая экологическую безопасность.

Через небулайзер возможно введение более высокихдоз ЛС и проведение непрерывной ингаляции, что особенно актуально в случаях купирования обострения заболеваний.

Важное преимущество небулайзеров – простота техники ингаляции. При использовании небулайзера нужно просто спокойно дышать через мундштук или маску, при этом не требуется никакой особой техники дыхания. Это особенно важно для детей до 5 лет; детей, имеющих задержку психического развития, а также при тяжелом приступе бронхиальной астмы. Небулайзеры можно применять у ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания, у детей в возрасте до 3-х лет и новорожденных.

Таким образом, небулайзеры значительно расширили возможности фармакотерапии.

В отличие от старых моделей, современные небулайзеры становятся все более компактными – свободно умещаются в сумке, и неприхотливыми – могут подзаряжаться от прикуривателя в автомобиле. В комплект обычно входит несколько масок: для взрослых и детей, а зачастую и для новорожденных, трубки, мундштуки, насадки – в общем, все, что нужно для проведения быстрой самостоятельной ингаляции.

Список использованной литературы находится в редакции

Подготовила Юлия Алмазова

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.