text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Информация для фармконсультирования: вирусные эзофагиты

  • 14 января 2016
  • 160

Герпетический эзофагит

Обычно герпетический эзофагит возникает при ослабленном иммунитете. Возбудителем его служит вирус простого герпеса типа 1 или вирус простого герпеса типа 2. Пациенты предъявляютжалобы навнезапно возникшие боли в груди, одинофагию и дисфагию. В тяжелых случаях возможны кровотечение и нарушение общего состояния (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, легкий лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропения). Везикулярная сыпь на носу и губах позволяет сразу предположить диагноз.

При эзофагоскопии на пищеводе находят везикулярные высыпания и мелкие эрозии с отвесными краями, нередко покрытые фибринозными пленками. Впоследствии эрозии увеличиваются в размерах и сливаются с образованием множественных язв пищевода с приподнятыми желтыми краями (кратерообразные язвы) от 0,5 до 2,0 см. Диагностическое значение имеет электронная микроскопия прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка.

При лечении используется ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5–10 дней. При иммунодефиците – по 400 мг 5 раз в день. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений, ослабляет боли в острой фазе и оказывает иммуностимулирующее действие. Аналогичный эффект оказывает фамцикловир (Фамвир), назначаемый внутрь по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней. В последнее время для лечения герпетической инфекции успешно используется валацикловир (Валтрекс) внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. При резистентных формах используется фоскарнет натрия по 60 мг/кг 3 раза в день в течение 14 дней.

В патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1].


Цитомегаловирусный эзофагит

Цитомегаловирусный эзофагит развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом. Обычно это происходит в результате реактивации латентной инфекции, но возможно и заражение цитомегаловирусом при переливании крови.

На неизмененной слизистой пищевода появляются серпообразные язвы в средней и нижней трети пищевода. Сливаясь, язвы образуют крупные дефекты слизистой, особенно часто – в дистальном отделе пищевода. Характерны жалобы на боль при глотании, боль в груди, тошноту, рвоту с примесью крови.

Для постановки диагноза прибегают к эзофагоскопии с биопсией из центральной части язвы.

Препаратом выбора является ганцикловир, 5 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 14 дней, в последующем 1 раз в день в течение 7 дней. При устойчивости к нему возбудителя назначают фоскарнет натрия 60 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 14 дней, далее 90–120 мг/кг в день в течение 14 дней. Лечение продолжают до заживления язв, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Из патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1, 2].

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.