Здравоохранение

Информация для фармконсультирования: вирусные эзофагиты

  • 14 января 2016
  • 160

Герпетический эзофагит

Обычно герпетический эзофагит возникает при ослабленном иммунитете. Возбудителем его служит вирус простого герпеса типа 1 или вирус простого герпеса типа 2. Пациенты предъявляютжалобы навнезапно возникшие боли в груди, одинофагию и дисфагию. В тяжелых случаях возможны кровотечение и нарушение общего состояния (тошнота, рвота, лихорадка, озноб, легкий лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропения). Везикулярная сыпь на носу и губах позволяет сразу предположить диагноз.

При эзофагоскопии на пищеводе находят везикулярные высыпания и мелкие эрозии с отвесными краями, нередко покрытые фибринозными пленками. Впоследствии эрозии увеличиваются в размерах и сливаются с образованием множественных язв пищевода с приподнятыми желтыми краями (кратерообразные язвы) от 0,5 до 2,0 см. Диагностическое значение имеет электронная микроскопия прицельных биоптатов слизистой оболочки желудка.

При лечении используется ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5–10 дней. При иммунодефиците – по 400 мг 5 раз в день. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений, ослабляет боли в острой фазе и оказывает иммуностимулирующее действие. Аналогичный эффект оказывает фамцикловир (Фамвир), назначаемый внутрь по 500 мг 3 раза в день в течение 7 дней. В последнее время для лечения герпетической инфекции успешно используется валацикловир (Валтрекс) внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней. При резистентных формах используется фоскарнет натрия по 60 мг/кг 3 раза в день в течение 14 дней.

В патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1].



Цитомегаловирусный эзофагит

Цитомегаловирусный эзофагит развивается только у пациентов с ослабленным иммунитетом. Обычно это происходит в результате реактивации латентной инфекции, но возможно и заражение цитомегаловирусом при переливании крови.

На неизмененной слизистой пищевода появляются серпообразные язвы в средней и нижней трети пищевода. Сливаясь, язвы образуют крупные дефекты слизистой, особенно часто – в дистальном отделе пищевода. Характерны жалобы на боль при глотании, боль в груди, тошноту, рвоту с примесью крови.

Для постановки диагноза прибегают к эзофагоскопии с биопсией из центральной части язвы.

Препаратом выбора является ганцикловир, 5 мг/кг внутривенно каждые 12 ч в течение 14 дней, в последующем 1 раз в день в течение 7 дней. При устойчивости к нему возбудителя назначают фоскарнет натрия 60 мг/кг внутривенно каждые 8 ч в течение 14 дней, далее 90–120 мг/кг в день в течение 14 дней. Лечение продолжают до заживления язв, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Из патогенетической терапии применяются антациды, антисекреторные препараты, прокинетики [1, 2].

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.