Здравоохранение

ПНЖК и патология миокарда: памятка для фармацевта

  • 14 января 2016
  • 170

Большинство благоприятных эффектов применения омега-3 ПНЖК были подтверждены в клинических исследованиях у кардиологических больных. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, включали в диету омега-3 ПНЖК, что способствовало существенному снижению смертности от ССЗ.

Особое внимание привлекает итальянское исследование GISSI Prevenzione. На большом клиническом материале было показано, что дополнительное назначение 1 г в день омега-3 ПНЖК способствовало снижению общей смертности на 20%, сердечно-сосудистой – на 30%, риска внезапной сердечной смерти – на 45%, причем этот эффект наблюдался уже через 3–4 мес. от начала лечения и усиливался по мере его продолжения.

Анализ результатов клинических исследований показал, что омега-3 ПНЖК влияют на уменьшение количества случаев внезапной сердечной смерти.

Какие же пациенты наиболее подвержены риску внезапной сердечной смерти? Это больные с высоким коронарным риском и коронарными событиями в анамнезе, больные с низкой фракцией выброса и хронической сердечной недостаточностью, а также с остановкой сердца в анамнезе. Однако самый высокий риск внезапной сердечной смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), с низкой фракцией выброса и желудочковой тахикардией.

Показаниями к назначению омега-3 ПНЖК являются:

  • при ИБС: у больных, перенесших ИМ (как острый Q-, так и не Q-инфаркт), а также с нестабильной стенокардией; у пациентов при наличии значительного количества факторов риска, а также у больных с остановкой сердца в анамнезе;

  • у кардиологических больных, не страдающих ИБС: при аритмиях, связанных с гипертрофической, дилатационной, алкогольной и токсической кардиомиопатией, а также для профилактики внезапной сердечной смерти у этих больных; при значительной дилатации полостей сердца, как вследствие дилатационной кардиомиопатии, так и при дилатации, связанной с пороками сердца; для восстановления нормальной вариабельности сердечного ритма, поскольку нарушение вариабельности является предиктором пароксизмальных тахиаритмий и внезапной сердечной смерти.

Перспективным оказалось использование омега-3 ПНЖК в лечении и профилактике артериальной гипертензии. По результатам клинических исследований, применение в течение 1 мес. омега-3 ПНЖК способствовало нормализации систолического и диастолического артериального давления. Вазодилатационный эффект ПНЖК был особенно выражен при дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной артериальной гипертензией. К концу курса лечения омега-3 ПНЖК улучшился мозговой кровоток и нормализовалось кровообращение в микроциркуляторном русле.

Влияние омега-3 ПНЖК на липидный обмен проявилось в снижении уровня атерогенных фракций, особенно триглицеридов, а также в повышении антиатерогенных фракций.

Другие кардиоваскулярные показания к применению омега-3 ПНЖК – это терапия пациентов с гипертриглицеридемией, изолированной либо сочетанной, связанной с сахарным диабетом 2 типа, ожирением, дислипидемиями и метаболическим синдромом. Омега-3 ПНЖК могут быть использованы и в комплексной терапии атеросклероза других локализаций, при дисциркуляторной энцефалопатии, как с артериальной гипертензией, так и без нее.

Сегодня наиболее изученным препаратом омега-3 ПНЖК является Омакор (Солвей фарма), содержащий в 1 капсуле 1000 мг омега-3 ПНЖК (в частности, этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты – 46% и этиловый эфир докозагексаеновой кислоты – 38%). Стабилизатором выступает витамин Е.

Нутрицевтики липидной природы

В настоящее время в аптечном ассортименте существует огромное количество нутрицевтиков (БАД), содержащих в своем составе ПНЖК, а также комбинацию их с витаминами и микроэлементами. К ним относят Витрум Кардио Омега-3 (Юнифарм, Инк), Мега Плюс (Виталайн), Омеганол (Полярис), Тандемакс (Актавис), Эйканол (Тринита), Омега 3 плюс (Седико) и другие.

Такие сочетанные комбинации позволяют восполнить дефицит эссенциальных пищевых веществ, а также удовлетворить физиологические потребности в пищевых веществах больного человека; создать сбалансированное питание здоровому и больному человеку.

Препараты показаны при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии; при вторичной профилактике инфаркта миокарда – в дополнение к стандартным методам лечения (например, статинам, антитромбоцитарным средствам, блокаторам b-адренорецепторов, ингибиторам АПФ); при гипертриглицеридемии – в дополнение к диетотерапии, если она недостаточно эффективна.

Способ применения: по 1 капс. 2–3 раза в день во время еды.

Длительность приема – 3 месяца. Профилактический курс – 2–3 раза в год.

Препараты, содержащие ПНЖК, могут назначаться как самостоятельно, так и совместно с другими средствами, т. к. не доказано их неблагоприятное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, геморрагический синдром, выраженные заболевания печени, обострения заболеваний гепатобилиарной системы, экзогенная гипертриглицеридемия, в период беременности и лактации только по назначению врача.

Таким образом, омега-3 ПНЖК могут рассматриваться как эффективное, безопасное и доступное средство первичной профилактики внезапной смерти. Увеличение потребления омега-3 ПНЖК – эффективный способ снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Препараты омега-3 ПНЖК включены в европейские, американские, российские рекомендации по вторичной профилактике инфаркта миокарда.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.