text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Фармакотерапия гриппа и других ОРВИ в педиатрии

  • 14 января 2016
  • 200

Среди детских инфекционных заболеваний от 70 до 95% занимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп. По данным ВОЗ, ежегодно гриппом болеют 100 млн человек, а смертность от острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений составляет почти 4,5 млн случаев в год. Особую опасность представляют ОРВИ и грипп у детей до 3 лет, т. к. в этом возрасте выше потенциальный риск серьезных осложнений и летального исхода.

Среди более 250 различных возбудителей ОРВИ наиболее значимыми являются ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы. Кроме того, примерно у 30% пациентов имеется сочетанная вирусно-вирусная и (или) вирусно-бактериальная инфекция. Основной стратегией борьбы с инфекционными заболеваниями является вакцинация, однако ее возможности для профилактики ОРВИ ограничены огромным числом вирусов и их изменчивостью. Поэтому исследователи ограничиваются созданием вакцин против наиболее распространенных и опасных вирусов. К их числу, несомненно, принадлежит вирус гриппа, вакцинация против которого предупреждает развитие заболевания у 80% детей и взрослых. Эффективность вакцинопрофилактики гриппа напрямую зависит от включения в нее актуальных для данного эпидемиологического сезона штаммов вакцинного вируса, однако для этого, а также для производства вакцины в необходимом количестве необходимо не менее 4 месяцев.

Для лечения ОРВИ и гриппа используют противовирусные препараты, средства, обладающие иммуномодулирующими свойствами, а также противовоспалительные (жаропонижающие) и симптоматические лекарственные средства. Не вызывает сомнения необходимость патогенетической и симптоматической терапии ОРВИ и гриппа, однако мнение педиатров об использование противовирусных, интерфероновых, гомеопатических препаратов, иммуномодуляторов и избираемая ими терапевтическая тактика различны. Прослеживаются две крайности – от полного отрицания до обязательного применения какой-либо из групп препаратов.

Наиболее эффективным лечением вирусных инфекций является этиотропное – блокада проникновения вируса в клетку и (или) подавление его репликации. Эксперты ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппом рекомендуют применение этиотропных химиопрепаратов. Выбор средств прямого противовирусного действия осложняется тем, что в последние годы чаще стала проявляться резистентность ряда респираторных вирусов к химиопрепаратам. Одной из причин этого считают природную изменчивость вирусов, высокую вариабельность генома и генетическую предрасположенность к многочисленным точечным мутациям, другой – нерациональную фармакотерапию. В связи с этим, помимо поиска специфических ингибиторов, блокирующих функциональную активность вируса на разных этапах его репликативного цикла, необходимо определить показания к проведению специфической противовирусной терапии и применять препараты с учетом клинической ситуации, необходимой длительности лечения.

Этиотропную терапию целесообразно начинать как можно быстрее, поскольку раннее ее применение обусловливает максимальную эффективность. Этиологическая диагностика ОРВИ и гриппа требует времени и не всегда возможна, поэтому противовирусное лечение можно начинать при наличии показаний, без идентификации возбудителя ОРВИ и гриппа, руководствуясь анамнезом и клинической картиной заболевания. Такими показаниями являются:

  • гипертермия, неполно купирующаяся антипиретиками;

  • среднетяжелое или тяжелое течение заболевания с самого его начала;

  • наличие сопутствующих хронических болезней, независимо от степени тяжести ОРВИ и гриппа;

  • перенесенное ранее острое инфекционное заболевание (в предшествующие 3 недели).

К препаратам этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей относятся производные римантадина, ингибиторы нейраминидазы, моноклональные антитела против респираторно-синцитиального вируса.

Одним из самых распространенных препаратов этиотропного действия является римантадин. Антивирусный его эффект реализуется путем блокирования мест связывания вируса с поверхностью клеточной мембраны. Кроме того, препарат угнетает выход вирусных частиц из клетки. В основе антитоксического действия римантадина лежит его способность предотвращать развитие капилляротоксикоза. Однако его применение у детей строго ограничено возрастными рамками.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.