Что нужно знать фармацевту о кардиостимуляторах

277

Что представляет собой кардиостимулятор? Какие виды кардиостимуляторов бывают? Кому они необходимы? Совместимы ли кардиостимуляторы и лекарственные средства (ЛС)? Как жить с кардиостимулятором?

Автор статьи поможет найти ответы на эти и другие вопросы.

Хорошо известно, что сердце – важнейший орган человека. В сердце есть синусовый узел, генерирующий нервные импульсы, благодаря которым сердце сокращается. При каждом ударе сердца сосуды наполняются кровью, она проходит по всему организму, к каждой его клеточке, снабжая кислородом и питательными веществами. Однако есть заболевания, которые значительно нарушают работу сердца, и совсем неудивительно, что на сегодняшний день количество людей, живущих с кардиостимуляторами, неуклонно увеличивается.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это искусственный водитель ритма, предназначенный для поддержания ритма сердца. Фактически ЭКС представляет собой электронное устройство в герметичном металлическом корпусе небольшого размера. Оно состоит из батареи, электронной схемы и электродов. Батарея необходима для того, чтобы обеспечить прибор нужной энергией. Электронная схема предназначена для управления импульсами. А с помощью электродов происходит передача импульсов от аппарата к сердцу, а также от сердца к аппарату. Поэтому электрокардиостимуляция — это метод, с помощью которого на какой-либо участок сердечной мышцы наносят внешние электрические импульсы, вырабатываемые искусственным водителем ритма (т. е. ЭКС), в результате чего происходит сокращение сердца.

В каких случаях ставят ЭКС?

В России используются следующие показания к установке ЭКС:

  • повторные обмороки, при отсутствии приема каких-либо ЛС, вызывающих угнетение синусового узла или атриовентрикулярного проведения;
    артериальная гипертензия в результате устойчивой либо нерегулярной брадикардии;

  • ухудшение устойчивости к физическим нагрузкам в результате брадикардии;

  • у некоторых пациентов – вазовагальные синкопе, гипертрофическая кардиомиопатия.

Наиболее частой причиной обмороков и поэтому установки ЭКС является синдром слабости синусового узла (СССУ). Это поражение синусового узла может быть следствием самых разных заболеваний сердца и представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушенным образованием сердечных импульсов. Каковы эти симптомы и насколько они выражены, зависит от степени поражения синусового узла. Но общим является появление пауз в работе сердца. Паузы могут возникать как при синусовом ритме в результате синоатриальных блокад, так и при атриовентрикулярных блокадах, мерцательной аритмии и других нарушениях ритма и проводимости.


Нужно ли принимать какие-либо ЛС после установки ЭКС?

Важно понимать, что установка ЭКС полностью не заменяет медикаментозную терапию. Надо продолжать принимать те ЛС, которые назначает доктор. Нет противопоказаний к приему тех или иных ЛС при ЭКС. Более того, если раньше было страшно принимать бета-адреноблокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений, то при ЭКС бояться нечего – он всегда контролирует ЭКС и предотвратит брадикардию. При имплантированном кардивертере–дефибрилляторе тоже есть плюсы от ЛС. Антиаритмики способны снижать и количество “ошибочных” разрядов дефибриллятора, представляющих, как известно, серьезную проблему для пациентов.

Изменяется ли ЭКГ при наличии ЭКС?

Работа кардиостимулятора существенно меняет картину электрокардиограммы (ЭКГ). При этом работающий стимулятор так изменяет форму комплексов на ЭКГ, что становится невозможно делать какие-то выводы. В частности, работа стимулятора может маскировать даже инфаркт миокарда.

Могут ли возникать психологические проблемы у людей с ЭКС?

К сожалению, да. Синдром кардиостимулятора (“pacemaker syndrome”) – совокупность психологических синдромов, включающий такие симптомы как пульсация шейных вен, упадок сил, вялость, утомление, недомогание, ощущение страха, кашель, головокружение, сердцебиение, неприятная тяжесть в груди. Чтобы избавиться от этого синдрома, требуется обратиться к врачу, который, например, сменит режим электростимуляции на более “физиологический” или подберет медикаментозную или немедикаментозную терапию.

Каковы особенности режима жизни при установленном кардиостимуляторе?

После операции по имплантированию ЭКС пациент может возвратиться к повседневной жизни. Однако нельзя забывать, что кардиостимулятор – непростое медицинское устройство, поскольку требует постоянной проверки и наблюдения за его функционированием. Поэтому пациенту необходимо периодически проверять эффективность прибора. Первый осмотр проводится через 3 месяца после того, как пациент выпишется из клиники, следующий – через полгода. Затем проверку нужно проводить один или два раза в год. И это при условии, если пациент ни на что не будет жаловаться. Обязательно следует посетить своего доктора и в очередной раз обследовать кардиостимулятор, если пациент заметил снижение частоты пульса ниже значений, которые были запрограммированы доктором, если пациента часто стала мучить икота или при ощущении электрических разрядов либо при появлении даже одного обморока или головокружении. Также необходимо внеочередное обследование, если в области, где был установлен кардиостимулятор, вокруг шрама появились ощущения боли, краснота либо опухлость.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×