Диетолог фармацевту: недостаточность массы тела

107

При росте рост 162 см Елена имела вес 49 кг, ИМТ 17,9 и была очень недовольна своей фигурой. Хрупкая, как Дюймовочка, в свои 27 лет она выглядела студенткой-первокурсницей.

Ее абсолютно не устраивало свое отражение в зеркале − ни сзади, ни спереди не наблюдалось приятных глазу женских округлостей, хотя пропорции фигуры можно было назвать почти идеальными. В джинсах Елена была похожа на мальчишку, в легких платьях − на куклу-переростка, в серьезных деловых костюмах, которых требовала ее должность юриста, вызывала у окружающих недоумение. Несмотря на несомненный талант, девушка с трудом преодолевала карьерную лестницу – ни коллеги, ни клиенты не воспринимали малышку всерьез.

Не складывалась у Елены и личная жизнь. Хрупкая фигурка и небольшой рост делали ее объектом внимания таких же субтильных и невысоких мужчин, а обладатели атлетического телосложения, которые нравились ей, не воспринимали это эльфоподобное существо. Неудивительно, что причину всех неудач Елена винила в своей фигуре, и, придя ко мне на прием, с порога заявила: ”Доктор, я хочу потолстеть”!

Диетологическое расследование

Как и другие мои пациенты, Елена стала вести дневник потребления пищи. О, эти записи ввергли бы в уныние любую толстушку! Оказалось, что худенькая барышня ела, как молотобоец. Макароны и кашу она заедала белым хлебом, могла разом “уговорить” четыре пирожных, не отказывала себе в мясе и жареной картошке.

Количество, качество и разнообразие пищи критиковать не приходилось. Единственное, к чему можно было придраться по результатам дневника, − это полное отсутствие какого-либо режима питания. Елена могла поесть один или шесть раз в день, наесться за полночь. В такой ситуации только и приходила на ум поговорка: “Не в коня корм”.

Я назначила Елене детальное обследование для выяснения причины дефицита массы тела. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментная недостаточность, тиреотоксикоз, недостаточность надпочечников, глистная инвазия и туберкулез были исключены, прочие патологии, которые могут приводить к худобе, тоже отсутствовали. Оставалось подразумевать только наследственно-конституциональную худобу.

Предупредив Елену, что аппетитной пышечкой ей в любом случае не стать, я порекомендовала ей попытаться наладить хоть какой-то режим питания и пополнить свой рацион необычными для взрослого человека продуктами: кисломолочными смесями, кашками и пюре для младенцев.


Комментарии

Люди с недостатком массы тела обращаются к диетологу довольно часто. Иногда причиной худобы являются заболевания, приводящие к нарушению усвоения пищевых веществ или их ускоренному метаболизму. Клинически эти патологии могут долгое время не проявляться, но исключить их необходимо, особенно если у человека с исходно нормальным или избыточным весом на фоне привычного питания начинает снижаться масса тела. В этих случаях проводят лечение основного заболевания, после чего вес возвращается к норме самостоятельно.

Конституциональная худоба является достаточно распространенной. Как правило, такие пациенты имеют неплохой аппетит, однако, сколько бы они ни ели, масса тела остается стабильно низкой. Нормализовать ее – задача сложная, иногда почти неразрешимая. Неплохой результат дает построение режима питания по принципу частого дробного употребления пищи небольшими порциями 5–7 раз в день (особенно хорошо, их удается фиксировать по времени). Обычно через 2–3 недели организм входит в новый ритм, и включается процесс накопления.

Вторым диетологическим приемом служит введение в рацион пациента продуктов и блюд, питательные компоненты которых, помимо калорийности обладают высокой степенью усвояемости. Это могут быть специализированные коктейли для спортивного или диетического питания или продукты для детского питания.

Молочные и кисломолочные смеси, каши, овощные и фруктовые пюре, предназначенные для питания детей до одного года, адаптированы к особенностям пищеварительной системы младенцев, но и взрослый организм переваривает и усваивает их компоненты с легкостью. Поскольку такие продукты достаточно калорийны и призваны обеспечить нормальный рост ребенка, их вполне можно использовать для взрослых, желающих набрать массу тела. Однако следует отметить, что продукты для детского питания должны быть дополнением к основному рациону, а не заменять обычную “взрослую” пищу.

Обязательным условием в работе с низкой массой тела является назначение поливитаминных препаратов или витаминно-минеральных комплексов. Это необходимо даже при абсолютно полноценном питании пациента. Особое внимание нужно обращать на достаточное содержание в таких препаратах витаминов группы В, поскольку именно они ”заведуют” правильным обменом белков, жиров, углеводов и энергии.

К сожалению, эффективность диетической терапии при конституциональной худобе невысока. Как правило, речь идет о прибавке массы тела на три-пять, реже десять килограммов, причем полученный результат не всегда сохраняется. Гораздо лучший эффект достигается сочетанием диеты и физических упражнений умеренной интенсивности, что позволяет не только набрать несколько дополнительных килограммов, но и сделать фигуру худощавого пациента более атлетической.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×