Здравоохранение

Фармакотерапия диабета молодых

  • 14 января 2016
  • 107

В последнее время все чаще можно встретить на улице людей со странным поведением – неровность походки, разговор с невидимым собеседником, внезапная потеря сознания. Все это настораживает и, как правило, отдаляет от "неадекватного" человека. Между тем непонятное поведение человека говорит о серьезном соматическом заболевании, например, таком, как сахарный диабет.

Если много есть конфет, то возникнет диабет?

СД 1 типа характеризуется абсолютным отсутствием инсулина в организме. Причина СД 1 типа в том, что выработка инсулина снижается, а затем и прекращается совсем вследствие гибели β-клеток поджелудочной железы, которые его синтезируют. Это происходит под действием ряда факторов. Один из них – аутоиммунный процесс, при котором к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать. Существует 3 вида антител, при повышении титра которых диагноз СД1 типа не подвергается сомнению – антитела к инсулину, β-клеткам и ферменту GAD, непосредственно участвующему в синтезе инсулина.

Установлено, что аутоиммунный процесс развивается всегда на фоне наследственной предрасположенности. Среди близнецов риск развития СД 1 типа колеблется от 30–50%. В большинстве исследований получены данные о более высокой частоте СД у потомков больных отцов по сравнению с потомками больных СД матерей (3:1).

Среди возможных провоцирующих факторов развития СД 1 типа имеют место вирусные заболевания, психологические стрессы, тяжелые события в жизни. Считается, если мать болела определенными вирусными инфекциями во время беременности, у ее ребенка может быть высокий риск развития диабета в первые 10 лет его жизни. Наряду с этим употребление цельного коровьего молока женщиной во время беременности или в 1-й год жизни ребенком является пусковым фактором развития СД у генетически скомпромитированных лиц.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Скажем прямо, что для СД 1 типа это в большей степени миф, данный аспект более важен при развитии СД 2 типа.



Развитие заболевания: симптомы и признаки

Считается, что первая атака на β-клетки поджелудочной железы происходит за много лет до того, как у человека проявятся первые симптомы диабета. Обычно к тому времени, когда они появляются, уже разрушены 80–90% β-клеток.

Выраженность симптомов зависит от количества "работающего" в организме инсулина. Если его совсем мало, тогда диабет характеризует правило "пяти П": полидипсия (жажда), полифагия (повышенный аппетит), полиурия (обильное мочеиспускание), поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и похудание. Для эндокринологов и родителей важнее знать признаки, позволяющие предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено – это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для роста и учебы. Какие же это признаки?

  • Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы);

  • трудно переносятся большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные “голодные” головные боли;

  • через 1,5–2 ч. после еды появляется ощущение слабости;

  • рецидивирующие кожные заболевания (нейродермит, пиодермия, фурункуллез);

  • упорные воспалительные процессы в области наружных половых органов;

  • частые воспалительные заболевания глаз;

  • немотивированное ухудшение зрения;

  • длительно незаживающие раны и язвочки кожи и слизистых.

Обратим внимание на то, что летом вероятность пропустить начало заболевания очень высока, ведь у какого ребенка летом не появляется жажда? Однако наличие этого столь "естественного" и других симптомов должно стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь для тех детей, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Для постановки диагноза существуют и лабораторные критерии. Данный диагноз может быть поставлен при повышении содержания глюкозы в плазме крови натощак до 7,0 ммоль/л (в капиллярной крови – до 6,1 ммоль/л и выше), либо через 2 ч после нагрузки глюкозой в ходе перорального глюкозо-толерантного теста – до 11,1 ммоль/л и выше (как в плазме, так и в капиллярной крови).

Образ жизни или лечебные мероприятия?

Ответ на этот вопрос не прост. Каждый родитель, у которого ребенок болен СД 1 типа, и подросток с таким заболеванием должны владеть некоторыми знаниями и навыками, благодаря которым возможно было бы принять сахарный диабет и сосуществовать с ним в гармонии.

На деле формула "диабет – образ жизни" сложно осуществима. И все же необходимо стараться путем обучения и простых бесед убеждать пациентов следовать основным правилам поведения при СД, в т. ч., как избежать гипо- и гипергликемических состояний, какие меры следует принимать при их возникновении.

Итак, при установлении диагноза СД 1 типа основным патогенетически обоснованным методом лечения является инсулинотерапия.

Классификация инсулинов по длительности действия:

  • короткого (Актрапид, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр);

  • ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра);

  • средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман базал, Протафан НМ);

  • пролонгированные (Лантус, Левемир).

У детей инсулинотерапия обычно проводится в режиме многократных инъекций в сочетании инсулинов короткого (у/короткого) и пролонгированного действия. Коррекция дозы инсулина проводится эндокринологом. Для этого пациенту необходимо вести дневник самоконтроля с регулярным занесением в него дозы вводимого инсулина, характера съеденных продуктов (с подсчетом хлебных единиц) и уровня глюкозы в крови перед каждым приемом пищи и перед отходом ко сну (а в ряде случаев – и ночью).

У пациентов более старшего возраста, страдающих СД 1типа, стойкое и выраженное повышение уровня глюкозы в крови приводит к самоотравлению клеток и тканей организма продуктами окисления глюкозы и в итоге – к развитию осложнений. Препарат Дибикор, производства компании"ПИК-ФАРМА", действие которого направлено как на их профилактику, так и на лечение, поможет решить эти проблемы. Терапия Дибикором приводит к лучшей компенсации болезни.

Действующее начало Дибикора – таурин – представляет собой конечный продукт обмена серусодержащих аминокислот (метионина, цистеина, цистина). Дибикор улучшает метаболические процессы в сердце, печени, сетчатке и других органах и тканях. При сахарном диабете приблизительно через 2 недели после начала приема Дибикора снижается уровень сахара в крови. Согласно проведенным исследованиям, достижение компенсации сахарного диабета 1 типа на фоне приема Дибикора сопровождалось снижением потребности в инсулине. Подобный эффект представляется результатом комплексного действия препарата на обмен веществ (как углеводный, так и липидный).

Кроме того, при длительном применении препарата (около 6 месяцев) было отмечено его положительного влияния на периферический кровоток и микроциркуляцию сетчатки. Данное действие Дибикора весьма актуально при СД 1 типа, т. к. в условиях хронической гипергликемии такое осложнение, как ангиопатия сетчатки – нередкое явление.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.