text
Портал для медицинских работников

Фармшкола: комплексная система лечения переломов

  • 14 января 2016
  • 103

Проблемы, связанные с переломами длинных конечностей, по-прежнему остаются злободневными и насущными ввиду не снижающегося количества пострадавших за последние годы, длительных сроков их временной нетрудоспособности, а также высокого уровня инвалидности.

Для оптимизации процесса лечения пациентов с переломами длинных конечностей мы провели изучение возможной коррекции нарушений микроциркуляции в области перелома.

Исследование проводилось в двух группах. Группа I включала раненых (43 человека), которым своевременно не проводились основные мероприятия первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи. Эта группа являлась контрольной по отношению ко II, 63 пациента которой в первые 12 ч после ранения получали первую врачебную и квалифицированную хирургическую помощь.

Системная и регионарная коррекция кровотока в поврежденном сегменте пациентов группы II включала в себя изолированную или комплексную иммобилизацию; выполнение исчерпывающей первично-реконструктивной хирургической обработки; полноценную инфузионную терапию (введение кристаллоидных и коллоидных растворов) и применение симптоматического спазмолитика и вазодилятатора – папаверина в/в медленно в дозировке 60 мг/сут в 10–20 мл 0,9% раствора натрия хлорида в первые трое суток после перелома. Эти меры приводили к существенному (p <0,005) возрастанию (на 62 ± 2,4%) показателей реовазографической кривой, указывающих на увеличение кровенаполнения и скорости движения крови в магистральных сосудах пораженной конечности по сравнению с группой раненых, получивших указанное лечение в более поздние сроки.

Было установлено, что в сроки до трех суток после ранения или травмы регистрировалось снижение базального кровотока микроциркуляторного русла пораженного сегмента конечности в обеих группах, которое в группе I на 31,1±0,8% было больше, чем во II. Причем в последующем эти показатели в группе II не опускались ниже, чем на 20% от нормальных величин, а в I – снижение кровотока достигало 40%.

Были отмечены различия показателей пульсового кровенаполнения и сосудистого тонуса в сосудах пораженного сегмента конечности в обеих группах. Так, если в группе II снижение показателей пульсового кровенаполнения не превышало 50% от нормы, что соответствовало умеренному нарушению, то в группе I выявлено снижение этого показателя на 70%, что свидетельствовало о значительном ухудшении кровотока. В отношении величин сосудистого тонуса сосудов пораженного сегмента и дистального отдела конечности, снижение показателей в группах достигало, соответственно, 56 ± 5,42% в группе I и 22 ± 3,18% – в группе II.

Выявлено, что во группе II количество пострадавших со снижением кровотока в любой точке поврежденного сегмента конечности ниже уровня 20% от нормального было на 34,1 ± 1,1% меньше, чем в группе I. У тех пострадавших группы II, у которых снижение кровотока поврежденного сегмента конечности все-таки достигло уровня ниже 20% от нормального, в 61,4 ± 2,3% случаев удалось восстановить физиологический кровоток после применения мер комплексной системной и регионарной коррекции кровотока.

Таким образом, комплексное использование представленных методов коррекции микроциркуляции позволило улучшить результаты лечения на 87,3 ± 1,8% (p <0,05). Разработанная система комплексного лечения пострадавших с переломами длинных костей конечностей позволяет ускорить на 28,7 ± 1% время консолидации кости, а в 38,2 ± 1,5% случаев (р <0,05) предотвращает образование вторичного некроза и нагноение раны.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.