Школа фармспециалистов: биологические ритмы

123

Циркадианным колебаниям подвержены практически все функции живого организма (поведенческие, эндокринные, нейрометаболические и др.). Эти ритмы позволяют живому организму подготовиться к возможным изменениям внешней среды и адаптироваться к ним и тем самым гарантируют выживание [1].

Известно более 300 наиболее важных для человека суточных биоритмов, подчиненных первичному ритму сон – бодрствование. В норме наблюдается ритмическая последовательность функционирования систем организма. Внешний десинхроноз суточных ритмов развивается под действием факторов внешней среды, запускающих биологические ритмы, например, света при ночной вахте. Внутренний десинхроноз обусловлен рассогласованием суточных ритмов из-за дисфункции водителя ритма – ядер супрахиазматической области гипоталамуса. Нарушение суточного биоритма может привести к развитию множества соматических и психических заболеваний (депрессия, бронхиальная астма, энурез, эпилепсия и др.). Существуют и ультрарадианные ритмы, с периодичностью от 1 мин до 12 ч. Они обеспечивают выделение в кровь некоторых гормонов, секреторную активность желудка, периодичность стадий сна, познавательную активность. Так, во время парадоксальной фазы сна дизрегуляция этого ритма может спровоцировать приступы стенокардии, паники, инфаркты миокарда и мозга [2]. Молекулярная биология выявила наличие у человека специальных генов, кодирующих продолжительность циркадианного ритма и временные связи с окружающей средой.

У человека выделены вариации “часов”, в зависимости от предпочтительного времени активности. Хорошо всем известные хронотипы: “совы” с максимальной активностью во второй половине дня, позднее засыпание и позднее побуждение, их антиподы “жаворонки” и “голуби” (аритмики), без отчетливого смещения активности на определенное время суток [3].

Инфрарадианные (сезонные) ритмы, с периодичностью более суток, обеспечивают ежегодный ритм секреции тестостерона у мужчин по мере увеличения продолжительности инсоляции, весенне-осеннее повышение секреторной активности желудка с обострением кислотозависимых заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка), нарушения нейрорегуляции с развитием сезонного депрессивного расстройства.

Согласно циркадианной гипотезе, неблагоприятное влияние факторов внешней среды приводят к внутреннему десинхронозу, который, в свою очередь, становится пусковым механизмом депрессивного расстройства. Среди психических расстройств наиболее хронозависимыми являются аффективные: сезонное депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, униполярная депрессия.

Улучшение самочувствия пациентов с этими расстройствами в ответ на терапию, связанную с модулированием циркадианных и сезонных биоритмов сна и бодрствования, известно давно. Пациенты, воздерживающиеся от ночного сна, быстро обретают облегчение. Механизм действия терапии депрессий бодрствованием (депривацией сна), сдвигом фаз сна и светотерапии неизвестен, но, возможно, он связан с укорочением парадоксальной фазы сна, которая оказывает депрессогенное влияние. Этот эффект особенно отчетлив у пациентов с биполярным аффективным расстройством. Терапия бодрствованием используется чаще как вспомогательная стратегия для потенцирования медикаментозной терапии. Она подразумевает тотальную депривацию сна в течение всей ночи и до вечера следующего дня, 3 цикла в неделю, или частичную – бодрствование в течение второй половины дня.

Хронобиологические и антидепрессивные эффекты светотерапии известны более 30 лет. Она используется как монотерапия при сезонном аффективном расстройстве, при других расстройствах, как потенцирующее средство. Светотерапия осуществляется посредством световой камеры с освещением 10 000 люкс, с широким экраном, рассеянным флюоресцирующим светом без ультрафиолетовых лучей, длительностью до 1 ч в течение всего темного сезона или 12 недель.

Хронобиотические походы к терапии депрессии строятся на выявленных аномалиях в секреции мелатонина при депрессиях и эффективности терапии, которая подразумевает моделирование цикла сна и бодрствования у пациентов с депрессией. Предположение о высокой эффективности экзогенного мелатонина в терапии депрессий нашло подтверждение в многочисленных исследованиях применения его аналога – агомелатина, который является селективным лигандом рецепторов мелатонина и агонистом мелатонинергических МТ1- и МТ2-рецепторов человека и значительно более метаболически устойчив. Инновационный препарат Вальдоксан (агомелатин) является антагонистом серотонинергических рецепторов. За счет синергического воздействия на 3 рецептора он нормализует нарушенные циркадианные ритмы у пациентов с депрессией, что, в свою очередь, приводит к выраженной и стойкой редукции депрессии при отсутствии значимых побочных явлений, свойственным типичным антидепрессантам. Вальдоксан, помимо антидепрессивного действия, оказывает благоприятное действие на качество и структуру сна при отсутствии седативного эффекта в дневное время. Улучшаются и электрофизиологические параметры сна (распределение основных фаз сна в течение всей ночи). В завершенных до настоящего времени исследованиях Вальдоксан продемонстрировал сопоставимую по мощности и стойкости антидепрессивного воздействия эффективность по сравнению с другими современными антидепрессантами. А по срокам реализации тимоаналептического действия сопоставим или даже превосходит их [4].

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×