text
Портал для медицинских работников

Что нужно знать фармацевту об ЭКО

  • 14 января 2016
  • 113

Если долгожданный аист по пути к вам сильно задержался, не отчаивайтесь. Сегодня бесплодные пары имеют много возможностей наконец-то стать родителями.

Каков на сегодня самый эффективный способ лечения бесплодия?

Выбор метода зависит от причины бесплодия. Так, при нарушении у женщины процессов овуляции (созревание яйцеклетки) достаточно скорректировать гормональные нарушения, чтобы самостоятельная овуляция восстановилась. Для этого успешно используются уникальные лекарственные препараты, так называемые “индукторы овуляции”, содержащие гормоны гипофиза, ответственные за созревание качественных яйцеклеток. С помощью этих препаратов, начиная с 80-х годов прошлого века, родились миллионы долгожданных здоровых детишек в мире. Успех такого лечения достигает 90–95%. Правда, его побочными эффектами иногда являются развитие синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодные беременности.

При непроходимости маточных труб, спайках яичников, подозрении на эндометриоз, внутриматочную патологию и некоторых других состояниях рекомендуется начать с хирургического лечения – диагностической лапароскопии и гистероскопии (исследование матки). Если восстановить проходимость маточных труб или устранить спаечный процесс невозможно, если есть проблемы со стороны мужчины (уменьшение количества сперматозоидов, снижение их подвижности и т. д.), а также при сочетанных формах бесплодия показано лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс зачатия происходит “в пробирке”, и ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.


Как проводится процедура ЭКО?

Называть ЭКО процедурой не совсем корректно, поскольку эта репродуктивная технология состоит из нескольких этапов и по времени занимает один менструальный цикл (т. е. около месяца). Первый этап – подготовительный. Женщина проходит традиционные обследования, как перед любой операцией: сдает анализы крови и мочи, проверяется на половые инфекции, делает ЭКГ. Индивидуально могут быть назначены и дополнительные исследования: например, лапароскопия, гистероскопия или изучение гормонального фона.

Второй этап – стимуляция овуляции. В течение 10–14 дней женщине ежедневно делаются инъекции гормональных препаратов, помогающих получить жизнеспособные яйцеклетки. Периодически пациентка посещает клинику, где с помощью УЗИ проходит наблюдение за ростом фолликулов. Как только яйцеклетка достаточно созреет, назначается день операции.

Третий этап – забор яйцеклеток и спермы. В ходе короткой (10–15 мин) операции под наркозом трансвагинально у женщины забирают яйцеклетки. Потом еще 2 ч она находится в клинике – чтобы врачи могли убедиться, что наркоз не нанес отрицательных последствий, и затем возвращается домой. В тот же день супруг сдает свою сперму.

Четвертый этап – женская яйцеклетка (или яйцеклетки) помещается в специальную среду, куда добавляются тщательно подготовленные сперматозоиды, и в специально созданных условиях происходит процесс оплодотворения.

Пятый этап – на 2–3-й или 5–6-й день после забора яйцеклетки назначается операция по переносу специальным инструментом 1 или 2 эмбрионов в полость матки. Эта процедура безболезненна, не требует наркоза, занимает всего 2–3 минуты. После женщине нужно минут 20–30 полежать, а потом можно отправляться домой. Затем – самое сложное: 14-дневное ожидание результата ЭКО.

Как давно в России делают ЭКО? Сколько детей родилось таким образом? И смогут ли такие дети в будущем сами стать родителями?

Первый ребенок “из пробирки” в нашей стране появился на свет более 20 лет назад. Теперь эта девочка уже сама стала мамой (причем, не прибегая к ЭКО). Сейчас в России ежегодно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий рождается около 1000 малышей, а общее число российских детей “из пробирки” превышает 10 000.

Сколько стоит ЭКО у нас и в мире? Насколько эффективен этот метод?

Стоимость такого лечения в США составляет 20–30 тыс. долларов США за попытку, в Европе 10–20 тыс. евро, а в России – от 3 до 8 тыс. долларов США. При этом в России применяются те же современные технологии. С недавних пор наше государство стало выделять субсидии, позволяющие женщинам провести 1 попытку ЭКО бесплатно. За направлением нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

Эффективность ЭКО достигает 30%, в некоторых случаях – до 50%. Как правило, двух-трех попыток бывает достаточно, чтобы беременность наступила. Шансы забеременеть с помощью ЭКО гораздо выше у тех пар, которые вовремя обращаются в центры планирования семьи. Год безуспешных попыток зачать ребенка для молодых пар и полгода – для супругов старше 35 лет – достаточный срок, чтобы задуматься о начале обследования. Но идти надо не к гинекологу, а только к специалисту по лечению бесплодия.

Каков должен быть минимальный промежуток между ЭКО, если первая попытка не увенчается успехом? И есть ли противопоказания для этого метода?

Категорические противопоказания для ЭКО – это тяжелые сопутствующие заболевания женщины, при которых нежелательно беременеть любым способом (например, порок сердца). Также в России не проводят ЭКО пациентам, инфицированным ВИЧ и гепатитом С. Минимальный промежуток, через который можно повторять попытку, – 2–3 месяца. Но этот период может быть и продлен – тут все зависит от самочувствия женщины, а также от причины неудачи проведенной процедуры.

Слышала, что сегодня применяется новый метод лечения бесплодия – ИКСИ. И что он более эффективен, чем ЭКО. Так ли это?

Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ) – это не новый метод, а разновидность ЭКО. Он применяется сравнительно недавно, первому ребенку в нашей стране, родившемуся после данной процедуры, – 14 лет. ИКСИ чаще всего используется при тяжелых формах мужского бесплодия, например, при наличии в сперме единичных подвижных сперматозоидов. Также этот метод показан, если у женщины малое количество яйцеклеток или они имеют слишком плотную оболочку, а также если будущая мама старше 40 лет. Есть и другие показания.

При проведении ИКСИ эмбриолог отбирает качественный сперматозоид и специальными инструментами вводит его непосредственно в яйцеклетку. При непроходимости семявыносящих протоков у мужчины могут полностью отсутствовать сперматозоиды в семенной жидкости (азооспермия). В таких случаях сперматозоид берется иглой непосредственно из придатка яичка, а затем вводится в яйцеклетку. Этот метод называется ПЕЗА – ИКСИ.

В каких случаях при ЭКО используются донорские сперма и яйцеклетки?

Донорская сперма может применяться, если в семенной жидкости супруга полностью отсутствуют сперматозоиды или если мужчина является носителем генетической патологии. А также в том случае, если мамой хочет стать одинокая женщина. Надо сказать, что во многих странах мира незамужним дамам запрещено проводить ЭКО, но у нас такого ограничения нет. Как, кстати, нет и возрастных ограничений. Во многих европейских странах верхний порог для женщины – 42–43 года. В России ЭКО проводят и женщинам более старшего возраста. Но, конечно, прежде всего, сама будущая мама должна проявить ответственность и хорошенько подумать, хватит ли у нее сил и возможностей поставить на ноги ребенка.

Донорские яйцеклетки применяют, если женщина в климаксе или у нее наступила ранняя менопауза, а также если у пациентки имеются эндокринные нарушения, из-за которых яичники не продуцируют яйцеклетки, или в том случае, если яичники удалены.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.