text
Портал для медицинских работников

Рекомендации провизора посетительнице с болезненными менструациями

  • 15 января 2016
  • 120

Дисменорея, или альгодисменорея – актуальная проблема для современных девочек-подростков, юных женщин или дам зрелого возраста.

Ежемесячные боли и ухудшение общего самочувствия делают женщин неработоспособными в дни менструаций и просто-напросто отравляют им жизнь. К сожалению, мало кто знает, что с этим можно справиться и вернуть себе потерянные дни нормальной жизни.

Итак, дисменорея в подростковом или юном возрасте, как правило, является функциональной, а в репродуктивном или зрелом возрасте может быть проявлением какого-либо патологического процесса матки или придатков. Лучше всего пройти обследование у гинеколога по поводу дисменореи, и по результатам принимать решение о выборе лекарственной терапии.

Механизм болевых ощущений основан на избыточном синтезе простагландинов, вызывающих спазмические частые сокращения матки, нарушении синтеза гормонов (вазопрессина, окситоцина). Нередко наблюдаются психические реакции на болевой импульс.

Факторами риска дисменореи являются длительность менструации, более раннее начало менструаций, курение, в т. ч. и пассивное. Симптомы первичной или функциональной дисменореи обычно исчезают после 30 лет или после родов.

Целью медикаментозной терапии дисменореи является купирование болевого синдрома при минимуме побочных реакций терапии.

Первой линией препаратов при дисменореи являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ингибиторы циклооксигеназы.

Наиболее известный препарат этой группы – ацетилсалициловая кислота – является слабым ингибитором простагландинов. Ее использование в сравнении с плацебо приводило к выраженному снижению болевого синдрома при дисменореи. В сравнительных исследованиях было показано, что использование ацетилсалициловой кислоты в дозе 650 мг 4 раза в сутки в меньшей степени снижает боль, чем ибупрофен в дозе 400 мг 4 раза.

НПВП разнообразны по форме выпуска. Обезболивающий эффект всех их лекарственных форм показал приблизительно одинаковую эффективность, но при схваткообразных болях НПВП в суппозиториях менее эффективны.

Наиболее частые побочные эффекты от терапии НПВП – тошнота, неприятные ощущения в животе, головные боли и головокружения.

В отношении селективных НПВП (нимесулид) в настоящее время недостаточно данных для статического анализа эффективности и безопасности их применения при дисменореи.

Метамизол натрия (Анальгин) и комплексные препараты, содержащие его, должны перестать быть препаратами первого выбора у населения из-за возможных тяжелых побочных реакций в виде анафилактического шока и агранулоцитоза!

Прекрасно справляются с дисменореей комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Из этой группы препаратами первой линии назначения являются микро- или низкодозированные монофазные контрацептивы с гестагенами 3 или 4 поколения: Логест, Линдинет, Фемоден, Линдинет-30, Ярина, Джес, Марвелон, Регулон, Жанин, Белара, Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Новаринг, Евра.

Отдельного внимания заслуживает обезболивающий эффект приема КОК при дисменореи, обусловленной гинекологическими заболеваниями, – например, эндометриозом или кистой яичника. Прием КОК в настоящие время признан профилактическим в отношении прогрессирования и развития многих гинекологических заболеваний.

Также в некоторых исследованиях получены интересные данные о снижении болевых ощущений в сравнении с плацебо при использовании рыбьего жира, тиамина и солей магния. Но эффект достигается после длительного использования этих средств.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.