Здравоохранение

Боль в шее: информация для фармацевтов

  • 15 января 2016
  • 104

Боль в шее – очень частая жалоба, вынуждающая пациентов обращаться к врачу. Она встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея. Источниками боли при этом могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины.

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную клетку. Помимо боли часто врач выявляет напряжение мышц шеи и ограничение движений головы.

Боль в шее – проблема междисциплинарная, поскольку может встречаться как при соматических, так и неврологических заболеваниях. Причинами боли в шее могут быть:

1. Травма

  • межпозвоночных суставов (в т. ч. хлыстовая);

  • межпозвоночных дисков;

  • мышц и связок (в том числе хлыстовая);

  • позвонков.

2. Иммунные нарушения

3. Инфекции

  • костей: остеомиелит, туберкулез;

  • иной локализации: лимфаденит, острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит, менингизм, малярия.

4. Дегенеративные заболевания позвоночника

5. Новообразования

  • доброкачественные;

  • злокачественные.

6. Фибромиалгия

7. Психогенная боль

8. Отраженная боль

  • при заболеваниях внутренних органов:

  • болезни сердца;

  • болезни пищевода;

  • рак легкого;

  • при внутричерепных объемных образованиях:

  • кровоизлияние, например субарахноидальное;

  • опухоль;

  • абсцесс.

Чаще боль в шее вызвана дегенеративными заболеваниями позвоночника: поражением межпозвоночных суставов (остеоартроз), несколько реже – межпозвоночных дисков (остеохондроз), а также повреждением мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом.

Под остеохондрозом подразумевают дегенеративно-дистрофические поражение позвоночника, которое начинается с поражения пульпозного ядра и распространяется затем на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного двигательного сегмента (суставы, связки и др.). Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% – старше 65 лет. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнее-шейного отдела позвоночника (обычно страдают межпозвоночные диски C5–C6 и C6–C7). Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).

В большинстве случаев боль в шее длится 2–10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% пациентов. При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное – восстановить подвижность суставов в кратчайшие сроки, чтобы предотвратить хронификацию процесса.

Опасные заболевания

К наиболее опасным заболеваниям, требующим исключения в первую очередь относят сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, инфекции.

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе.

При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС – стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже – меланома, рак почки и рак щитовидной железы. В этом случае боль длительная, постоянная, беспокоящая пациента и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5–10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев.

Необходимо помнить о таком заболевании, как рак верхушки легкого (рак Панкоста), в связи с чем обязательно включать в схему обследования пациентов с болью в шее (особенно упорно текущей) рентгенологическое обследование органов грудной клетки.



Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться:

  • боль в шее,

  • ограничение движений головы,

  • головная боль,

  • лицевая боль,

  • боль в руке (отраженная и корешковая),

  • нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,

  • боль в ухе,

  • боль в области лопатки,

  • боли в верхней части грудной стенки,

  • кривошея,

  • головокружение,

  • нарушения зрения.

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника – одна из основных причин боли в шее. Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль.

Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте. Частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков (вторичное поражение). Может возникать в результате однократной травмы (например, удара по голове) или при незначительных, но регулярных и частых повреждениях, например, при длительных малярных работах (в частности, покраске потолка), занятиях некоторыми видами спорта (борьба).

Характерные признаки повреждения межпозвоночных суставов:

  • тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло");

  • иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхне-шейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижне-шейного отдела);

  • иррадиация боли в руки не характерна;

  • усиление боли при движениях и ослабление ее в покое;

  • ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи;

  • односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава;

  • отсутствие изменений на рентгенограммах.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.