text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Урок для фармацевта: хрящевая ткань

  • 15 января 2016
  • 153

Остеоартроз (ОА) – болезнь суставов, которая поражает все большее число людей. За последние годы распространение этой патологии у нас нарастает очень быстро. Это заболевание выявляется практически у каждого человека старше 75 лет. Клинические проявления ОА имеет более 30% населения старше 45 лет.

Почему же остеоартроз столь распространен и что это за болезнь?

Ответ на первый вопрос прост: остеоартроз – болезнь преклонного возраста, а наше население стремительно стареет. Но не меньшее значение имеют семейные и наследственные факторы. А вот со вторым надо разбираться.

Давайте рассмотрим, как устроены наши суставы. Как известно, суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью и синовиальной оболочкой. При движении хрящ уменьшает давление на сочленяющиеся кости. Сжимаясь и разжимаясь, он обеспечивает их плавное скольжение друг относительно друга. Сам хрящ состоит из волокон соединительной ткани и матрикса, в который включены хондроциты и так называемые протеогликаны, синтезируемые хондроцитами. Именно такое строение хряща позволяет суставу осуществлять свои функции. Если он здоров, то все функциональные компоненты взаимосвязаны. В спокойном состоянии хрящ впитывает жидкость, при нагрузке выдавливает ее в суставную полость и смазывает сустав. К сожалению, хрящи имеют свойство разрушаться.

Почему? Известно, что в организме на протяжении всей жизни происходит метаболизм – синтез веществ и катаболизм – разрушение. Клетки рождаются, формируются в ткани, развиваются и умирают, их места занимают новые. Однако с возрастом обменные процессы разлаживаются. Из-за уменьшения протеогликанов в матрице хрящ утрачивает способность впитывать и выделять необходимое количество жидкости. Он становится более сухим, ломким и растрескивается. По мере прогрессирования артроза хрящ истончается, а иногда и вовсе исчезает. Одновременно изменяется и костная ткань. По краям сустава образуются костные выросты – остеофиты. В просторечии это называется “отложение солей”.

С возрастом связан не только дисбаланс метаболизма и катаболизма, но и изменение плотности костей. Из-за гормональных нарушений они теряют кальций и становятся хрупкими. В первую очередь страдают субхондральные кости, те, которые определяют сустав. Поскольку повышается порозность костей, из них в суставы проникают разные компоненты, например кристаллы кальция. Это становится причиной воспаления синовиальных оболочек, т. е. развивается остеоартрит.

Сегодня нередко встречается врожденная слабость соединительной ткани, так называемая гипермобильность. У нас принято восхищаться природной гибкостью тела. Однако обратной стороной гиперподвижности суставов может стать перегрузка суставов и мышц, плоскостопие, а иногда и развитие артроза в среднем возрасте.

Нельзя забывать и о врожденных аномалиях, например, полный или неполный вывих тазобедренного сустава. Если он не вправлен или неверно лечился, с возрастом это приводит к тяжелой форме остеоартроза, так называемому коксартрозу.

Не редкость – генетическая предрасположенность к узелковой форме артроза. Ее проявление – Геберденовские узелки в области первых межфаланговых суставов кисти. У женщины, мать которой страдает этой формой артроза, риск заболеть повышен. Например, если мать заболела этой формой артроза, скажем, в 45 лет, у дочери он может появиться уже в 35.

К остеоартрозу ведут избыточный вес и плоскостопие. Как первое, так и второе увеличивает нагрузку на коленные суставы. Плоскостопие, как вы знаете, меняет осанку человека. Тело приобретает неестественное положение, и нагрузка на суставы перераспределяется. Причем, если вы весите 80 кг, то, стоя на ногах, каждому своему колену вы даете нагрузку в 40 кг, во время неспешной ходьбы нагрузка увеличивается в 4 раза, во время бега – в 6. А вот на тазобедренные суставы ни плоскостопие, ни избыточная масса не влияют. Как и не выявлены генетические, предрасполагающие связи, например, нет взаимосвязи с наличием Геберденовских узелков. Страдают в основном колени.

Думаю, всем известно, что остеоартроз проявляется болями в суставах. К сожалению, и диагностируют его лишь после того, как пациенту надоедает терпеть. Здесь, как и в случае любой другой болезни, чем раньше начать лечение, тем проще добиться положительного результата. Поэтому я рекомендую всем обращаться к специалисту при первых же подозрениях. Скажем, приседая, вы вдруг ощутили некую непривычную боль. Или при спуске с лестницы у вас появляются боли в коленях. Обратите внимание, именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти не заметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боли проходят, можно двигаться дальше. Но поверьте, через какое-то время коротенькой передышки будет уже недостаточно. Ваша двигательная активность начнет сокращаться, и вы уже не сможете занять на стуле привычное положение, не поморщившись от ощутимой суставной боли.

Таким образом, боль – один из основных признаков остеоартроза. Повторюсь, для этого заболевания характерны как стартовые боли – боли, возникающие в самом начале движения и уменьшающиеся по мере того, как “суставы разработаются”, так и ночные боли – боли, появляющиеся после насыщенного трудового дня, когда суставы испытывали больную нагрузку. Ночные боли могут нарушать сон и негативно сказываются на общем самочувствии пациента и на его работоспособности. При обострении заболевания могут появиться признаки воспаления – припухание сустава. По мере прогрессирования ОА постепенно нарушается функция пораженного сустава – уменьшается объем движений в нем.

Чтобы не доводить дело до крайности, всеми возможными способами устраняйте факторы риска: худейте, снижайте физические перегрузки, чередуя нагрузку на суставы с отдыхом, и исправляйте осанку. При плоскостопии подберите удобные супинаторы. Обувь должна быть удобной. Модницам придется отказаться от высоких каблуков-шпилек. Иногда помогает ношение наколенников из плотной эластичной ткани. Они снимают с суставов часть нагрузки.

Людям, генетически предрасположенным к остеоартрозу, следует знать, что для них избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки и плохая осанка – дополнительные факторы риска. Что же касается естественных процессов старения, то сейчас существуют препараты, содержащие основные компоненты суставного хряща. Они могут быть полезны при манифестном остеоартрозе, т. е. при появлении болей в суставе. Хотим мы того или нет, пожилым без них не обойтись.

Но, даже если вы молоды, здоровы, не страдаете от ожирения или плоскостопия, и с наследственностью у вас порядок, все равно любая физическая нагрузка, особенно чрезмерная, вашим суставам вредна. Чем активнее ваша жизнь, тем раньше вы рискуете “заработать” остеоартроз. Да и метаболизм с годами нарушается в любом случае. Суставы не бесконечны, поэтому все мы должны относиться к собственному телу бережно.

Нет, я не говорю, что лучше немедленно улечься на диван и двигаться только в случае крайней необходимости. Я лишь предлагаю оптимизировать нагрузки. Это полезно всем, а особенно тому, у кого болезнь уже обнаружена.

Старайтесь чередовать периоды нагрузки с периодами покоя так: 15–20 мин – нагрузка, 5–10 мин – отдых. Разгружать суставы ног лучше лежа или сидя с выпрямленными ногами. Избавьтесь от привычки поджимать ноги под стул и сидеть нога на ногу.

Несмотря на такие ограничения, при остеоартрозе рекомендуется вести активный образ жизни. Но без вреда для суставов. Хороший способ поддержания мышечного тонуса – ходьба по ровной местности в умеренном темпе, в удобной обуви. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20–30 мин. Главное – не торопиться. Оптимальный вид спорта при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – плавание. В воде нагрузка тела полностью снимается с суставов, а мышцы отлично работают. Полезны занятия на тренажерах и езда на велосипеде. Только ищите для катаний ровные дороги. Зимой можно ходить на лыжах, скольжение тоже уменьшает нагрузку на суставы.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×
Подарочные доступы к журналу «Новая аптека» скоро закончатся!

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.