Здравоохранение

Лекция для провизоров: заболевания периферических артерий

  • 15 января 2016
  • 118

До назначения фармакотерапии всем пациентам (независимо от стадии заболевания) рекомендуют отказаться от курения, контролировать массу тела; диету со сниженным количеством легкоусвояемых углеводов, увеличение физической активности. Пациентам назначается ежедневная ходьба не менее 1 ч (до появления болей, отдых, затем вновь продолжение ходьбы). Соблюдение этих рекомендаций приводит обычно к удвоению или даже большему увеличению проходимой дистанции.

С помощью лекарственных средств при консервативной терапии достигается несколько целей:

  • устранение спазма сосудов (пентоксифиллин, алпростадил, циннаризин и т.д.);

  • снятие болей (нестероидные анальгетики);

  • улучшение метаболических процессов в тканях (витамины группы В, никотиновая кислота и т.д.);

  • улучшение реологических свойств крови (антикоагулянты, дезагреганты–ацетилсалициловая кислота, ксантиноланикотинат и др.);

  • улучшение липидного профиля (антиатеросклеротические средства – ципрофибрат, статины);

  • защита сосудов (ангиопротекторы–пирикарбат и др.).

Могут применяться физиотерапевтические и бальнеологические процедуры (УВЧ-, СВЧ-, низкочастотная ДМВ-терапия, магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, электрофорез лекарственных веществ; радиоактивные, йодобромные, сульфидные ванны), целесообразны гипербарическая оксигенация, санаторно-курортное лечение.

Однако сугубо консервативное лечение показано больным с хронической артериальной недостаточностью I и IIа стадиями; у пациентов со стадией IIб и критической ишемией с развитием язвенно-некротических поражений встает вопрос о необходимости хирургического лечения, основными видами которого являются:

  • ангиопластика и стентирование. При проведении ангиопластики к месту сужения сосуда проводится специальный катетер и баллон. Этот баллончик раздувается и восстанавливает нормальный просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена специальная металлическая конструкция – стент, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии;

  • шунтирование артерий – создание дополнительного сосуда, по которому будет осуществляться кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза;

  • эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки;

  • ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и неэффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Таким образом, лечение пациентов должно быть комплексным. Основная цель – восстановление кровообращения – должна достигаться с минимальной травмой для него. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлен только врачом – сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д.

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить образ жизни. При этом необходимо контролировать уровень сахара крови, снизить уровень холестерина крови и артериальное давление (и поддерживать их в норме), отказаться от курения; исключить из пищи насыщенные жиры и высококалорийные продукты; поддерживать нормальную массу тела; регулярно заниматься физической культурой, как минимум, ходьбой в течение 30 мин 3 раза в неделю.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.