text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Фармацевту об эндокринных заболеваниях

  • 16 января 2016
  • 96

В течение ХХ в. эндокринология превратилась из узкой, малоизученной дисциплины в бурно прогрессирующую, разветвленную отрасль медицинской науки, имеющую социальное значение, оказывающую влияние на различные сферы жизни современного общества.

Одной из наиболее актуальных проблем является проблема сахарного диабета. В 70-е годы ХХ в. стало очевидно, что нарушения углеводного обмена обусловлено не только недостатком инсулина в организме, но и нарушениями его синтеза, инкреции, а также уменьшением чувствительности тканей организма к действию гормона. Это привело к появлению новых подходов к лечению пациентов с сахарным диабетом.

Человеческий рекомбинантный инсулин практически вытеснил из лечебной практики бычий и даже очищенный свиной инсулины. Изменился режим проведения инсулинотерапии, благодаря внедрению новых технических средств введения инсулина. Шприцы-ручки (пэны) с инсулиновыми картриджами и атравматическими иглами, инсулиновые насосы (помпы) позволяют реализовать принцип базис-болюсной инсулинотерапии, максимально приближая суточный профиль концентрации инсулина в крови к его уровню у здорового человека.

Изменились подходы и к лечению пациентов с инсулинонезависимым типом сахарного диабета. К давно известным препаратам сульфонилмочевины и бигуанидам добавились прандиальные стимуляторы инсулина (меглитиниды), ингибиторы альфа-глюкозидазы, сенситайзеры инсулина (тиозолидинглионы), инкретин-миметики, аналоги амилина. Пожалуй наиболее перспективной группой противодиабетических препаратов являются инкретин-миметики, которые не только стимулируют синтез инсулина, подавляют глюконеогенез в печени, но и, возможно, способствуют регенерации бета-клеток островков Ларгерганса поджелудочной железы.

Существенные изменения произошли и в подходах к лечению заболеваний щитовидной железы. Сравнительно недавно было доказано, что в большинстве случаев, как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз возникают не в результате нарушений регулирующего влияния гипофиза, а вследствие нарушения функционирования системы иммуногенеза и развития аутоиммунного поражения щитовидной железы. Поэтому в лечении тиреотоксикоза кроме препаратов тиомочевины стали использоваться иммуномодуляторы, глюкокортикоидные гормональные препараты, гормоны вилочковой железы.

Широкое внедрение в клиническую практику лабораторных методов сатурационного анализа позволяет точно и быстро определять концентрацию гормонов гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез в крови, что существенно облегчает диагностику гипер- и гипотиреоза. Кроме того, исследование уровня гормонов в процессе лечения заболеваний щитовидной железы позволяет своевременно корректировать дозу препарата, достигать оптимального режима его приема.

Появились лекарственные средства, позволяющие воздействовать на центральные звенья эндокринной системы – гипоталамус и гипофиз. Одной из нередких причин женского бесплодия является синдром персистирующей галактореи-аменореи, обусловленный избыточной продукцией гипофизом гормона пролактина. Сравнительно недавно синтезированный препарат бромкриптин (Парлодел) позволяет в 75% случаев заболевания подавить продукцию пролактина и обеспечить нормальное протекание зачатия и беременности.

Патология репродуктивной системы человека представляет собой особый раздел эндокринологии. Особенно бурно развивается эндокринная гинекология. Большой спектр препаратов эстрогенов, гестогенов, гонадотропинов позволяет в ряде случаев вылечить женское бесплодие, прекратить преждевременное самопроизвольное прекращение беременности. Сложность строения и функционирования репродуктивной системы женского организма определило появление новой врачебной специальности – эндокринолог-гинеколог. Задачами этого специалиста являются расшифровка, диагностика характера патологии репродуктивной системы с использованием современных методов определения концентрации половых гормонов в крови и разработка адекватных программ гормональной терапии.

Произошли изменения и в эндокринной терапии половых нарушений мужского организма. Если раньше препараты мужских половых гормонов использовались в основном для лечения различных видов гипогонадизма, то в настоящее время все больше внимания уделяется терапии возрастной, инволюционной тестикулярной недостаточности с целью коррекции сопутствующих метаболических нарушений.

Широкое распространение ожирения среди населения экономически развитых стран стало не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. Изучение патогенеза ожирения показало, что в его основе лежит не только алиментарный фактор – доступность высококалорийных продуктов питания. Важное значение имеют генетические, конституциональные факторы. Социальные влияния, такие как семейные или этнические традиции пищевого поведения, также играют роль в возникновении избыточной массы тела. В ряде случаев в основе развития ожирения лежат психологические факторы – так, некоторые виды депрессии сопровождаются потребностью в повышенном потреблении продуктов питания. Имеет значение и возрастной фактор. Снижение активности обменных процессов замедляет метаболизацию жиров, увеличивает их отложение в жировых депо. Прогрессирование ожирения сопровождается развитием обменных и эндокринных нарушений, повышением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование таких традиционных методов лечения, как применение различных низкокалорийных диет и физических упражнений, далеко не всегда приводит к желаемому результату, поскольку человек, стремящийся уменьшить избыточный вес не всегда способен преодолеть психологически обусловленные привычки пищевого поведения на фоне сформировавшихся физиологических, обменных и эндокринных нарушений.

Если использование диеты не позволяет в течение полугода уменьшить массу тела на 5% и более, встает вопрос об использовании лекарственных средств для достижения желаемого результата. В настоящее время в основном используются два вида фармакологических препаратов – средства, уменьшающие всасывание нутриентов, и диетические регуляторы центрального действия. Первая группа препаратов подавляет активность ферментов кишечника, препятствуя, таким образом, всасыванию жиров и углеводов, не влияя при этом на утилизацию белков, витаминов и электролитов. Диетические регуляторы центрального действия действуют на уровне синапсов центральной нервной системы, задерживая обратный захват медиаторов – норадреналина, серотонина и допамина – пресинаптическими мембранами. Это приводит к изменению активности центров голода и насыщения, специфически уменьшая потребление жиров и углеводов и не влияя на потребление белков.

Следует помнить, что большинство “неэндокринных” заболеваний сопровождается достаточно существенными изменениями в функционировании желез внутренней секреции. Поэтому гормональные препараты и препараты, влияющие на функционирование эндокринных желез, все шире используются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, ревматических болезней и других форм патологии.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.