Здравоохранение

Фармацевту об эндокринных заболеваниях

  • 16 января 2016
  • 96

В течение ХХ в. эндокринология превратилась из узкой, малоизученной дисциплины в бурно прогрессирующую, разветвленную отрасль медицинской науки, имеющую социальное значение, оказывающую влияние на различные сферы жизни современного общества.

Одной из наиболее актуальных проблем является проблема сахарного диабета. В 70-е годы ХХ в. стало очевидно, что нарушения углеводного обмена обусловлено не только недостатком инсулина в организме, но и нарушениями его синтеза, инкреции, а также уменьшением чувствительности тканей организма к действию гормона. Это привело к появлению новых подходов к лечению пациентов с сахарным диабетом.

Человеческий рекомбинантный инсулин практически вытеснил из лечебной практики бычий и даже очищенный свиной инсулины. Изменился режим проведения инсулинотерапии, благодаря внедрению новых технических средств введения инсулина. Шприцы-ручки (пэны) с инсулиновыми картриджами и атравматическими иглами, инсулиновые насосы (помпы) позволяют реализовать принцип базис-болюсной инсулинотерапии, максимально приближая суточный профиль концентрации инсулина в крови к его уровню у здорового человека.

Изменились подходы и к лечению пациентов с инсулинонезависимым типом сахарного диабета. К давно известным препаратам сульфонилмочевины и бигуанидам добавились прандиальные стимуляторы инсулина (меглитиниды), ингибиторы альфа-глюкозидазы, сенситайзеры инсулина (тиозолидинглионы), инкретин-миметики, аналоги амилина. Пожалуй наиболее перспективной группой противодиабетических препаратов являются инкретин-миметики, которые не только стимулируют синтез инсулина, подавляют глюконеогенез в печени, но и, возможно, способствуют регенерации бета-клеток островков Ларгерганса поджелудочной железы.

Существенные изменения произошли и в подходах к лечению заболеваний щитовидной железы. Сравнительно недавно было доказано, что в большинстве случаев, как тиреотоксикоз, так и гипотиреоз возникают не в результате нарушений регулирующего влияния гипофиза, а вследствие нарушения функционирования системы иммуногенеза и развития аутоиммунного поражения щитовидной железы. Поэтому в лечении тиреотоксикоза кроме препаратов тиомочевины стали использоваться иммуномодуляторы, глюкокортикоидные гормональные препараты, гормоны вилочковой железы.

Широкое внедрение в клиническую практику лабораторных методов сатурационного анализа позволяет точно и быстро определять концентрацию гормонов гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез в крови, что существенно облегчает диагностику гипер- и гипотиреоза. Кроме того, исследование уровня гормонов в процессе лечения заболеваний щитовидной железы позволяет своевременно корректировать дозу препарата, достигать оптимального режима его приема.

Появились лекарственные средства, позволяющие воздействовать на центральные звенья эндокринной системы – гипоталамус и гипофиз. Одной из нередких причин женского бесплодия является синдром персистирующей галактореи-аменореи, обусловленный избыточной продукцией гипофизом гормона пролактина. Сравнительно недавно синтезированный препарат бромкриптин (Парлодел) позволяет в 75% случаев заболевания подавить продукцию пролактина и обеспечить нормальное протекание зачатия и беременности.

Патология репродуктивной системы человека представляет собой особый раздел эндокринологии. Особенно бурно развивается эндокринная гинекология. Большой спектр препаратов эстрогенов, гестогенов, гонадотропинов позволяет в ряде случаев вылечить женское бесплодие, прекратить преждевременное самопроизвольное прекращение беременности. Сложность строения и функционирования репродуктивной системы женского организма определило появление новой врачебной специальности – эндокринолог-гинеколог. Задачами этого специалиста являются расшифровка, диагностика характера патологии репродуктивной системы с использованием современных методов определения концентрации половых гормонов в крови и разработка адекватных программ гормональной терапии.

Произошли изменения и в эндокринной терапии половых нарушений мужского организма. Если раньше препараты мужских половых гормонов использовались в основном для лечения различных видов гипогонадизма, то в настоящее время все больше внимания уделяется терапии возрастной, инволюционной тестикулярной недостаточности с целью коррекции сопутствующих метаболических нарушений.

Широкое распространение ожирения среди населения экономически развитых стран стало не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. Изучение патогенеза ожирения показало, что в его основе лежит не только алиментарный фактор – доступность высококалорийных продуктов питания. Важное значение имеют генетические, конституциональные факторы. Социальные влияния, такие как семейные или этнические традиции пищевого поведения, также играют роль в возникновении избыточной массы тела. В ряде случаев в основе развития ожирения лежат психологические факторы – так, некоторые виды депрессии сопровождаются потребностью в повышенном потреблении продуктов питания. Имеет значение и возрастной фактор. Снижение активности обменных процессов замедляет метаболизацию жиров, увеличивает их отложение в жировых депо. Прогрессирование ожирения сопровождается развитием обменных и эндокринных нарушений, повышением риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Использование таких традиционных методов лечения, как применение различных низкокалорийных диет и физических упражнений, далеко не всегда приводит к желаемому результату, поскольку человек, стремящийся уменьшить избыточный вес не всегда способен преодолеть психологически обусловленные привычки пищевого поведения на фоне сформировавшихся физиологических, обменных и эндокринных нарушений.

Если использование диеты не позволяет в течение полугода уменьшить массу тела на 5% и более, встает вопрос об использовании лекарственных средств для достижения желаемого результата. В настоящее время в основном используются два вида фармакологических препаратов – средства, уменьшающие всасывание нутриентов, и диетические регуляторы центрального действия. Первая группа препаратов подавляет активность ферментов кишечника, препятствуя, таким образом, всасыванию жиров и углеводов, не влияя при этом на утилизацию белков, витаминов и электролитов. Диетические регуляторы центрального действия действуют на уровне синапсов центральной нервной системы, задерживая обратный захват медиаторов – норадреналина, серотонина и допамина – пресинаптическими мембранами. Это приводит к изменению активности центров голода и насыщения, специфически уменьшая потребление жиров и углеводов и не влияя на потребление белков.

Следует помнить, что большинство “неэндокринных” заболеваний сопровождается достаточно существенными изменениями в функционировании желез внутренней секреции. Поэтому гормональные препараты и препараты, влияющие на функционирование эндокринных желез, все шире используются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, печени, ревматических болезней и других форм патологии.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.