Консультация в аптеке по кишечному биоценозу у ребенка

154

Мамы всеми способами пытаются защитить своего малыша от окружающих вирусов и бактерий.

Всегда ли это оправдано? Где живут хорошие микробы? Все ли плохие микробы плохи?

Заселение кишечника микроорганизмами один из основных спорных вопросов в педиатрии.

Микрофлора кишечника

Итак, детский организм и его микрофлора являются единой экологической системой, находящейся в динамическом равновесии. Несмотря на влияние различных факторов внешней среды, состав микрофлоры кишечника относительно постоянен.

Что же такое дисбактериоз кишечника? Это не заболевание, не диагноз.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение равновесия в качественном и количественном составе кишечной микрофлоры, в некоторых случаях проявляющееся неспецифической симптоматикой (т. е. не имеющей определенной клинической картины).

Главная микрофлора кишечника (бифидобактерии, бактероиды и др.) составляет около 90% всей флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и локализуется в толстом кишечнике. Сопутствующая микрофлора составляет 8–10% и представлена лактобактериями, энтерококками и эшерихиями. Остаточная микрофлора составляет менее 0,6% и состоит из условно патогенных бактерий (клебсиелла, протей, цитробактер и др.).

Основными функциями нормальной микрофлоры кишечника являются:

  • защитная, т. е. создание иммунологического барьера, активация иммунной системы;

  • участие в процессе пищеварения;

  • синтез витаминов и ферментов;

  • участие в регуляции моторики ЖКТ.

Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

При определенных обстоятельствах микрофлора кишечника может:

  • выступать источником инфекции;

  • приводить к сенсибилизации (аллергезации) организма;

  • снижать противовирусную защиту, местный иммунитет.

Однако это происходит только при нарушении равновесия в составе микрофлоры.

Формирование кишечного биоценоза

В течение первого месяца жизни происходит процесс становления нормальной микрофлоры кишечника ребенка. Следует иметь в виду, что осложненное течение родов и беременности, позднее прикладывание ребенка к груди, наличие гипотрофии, инфекций у новорожденного способствуют развитию дисбактериоза. Именно такие дети входят в группу риска.

Если вдруг педиатр посчитал необходимым сделать анализ кала новорожденного ребенка на дисбактериоз, то надо знать, что в норме основную массу бактерий составляют бифидобактерии (109–1011), лактобактерии (107–109), бактероиды (104–106); кишечные палочки составляют 108–1011, из них лактозонегативные палочки должны отсутствовать или определяться не более чем в 30% от общей суммы; стафилококки негемолитические – 105–107, (гемолитические должны отсутствовать); энтерококки – 107–108. Дрожжеподобные грибы рода Кандида определяются у 20–25% детей в количестве 102–104(см. таблицу).

В течение первого года жизни ребенка из микрофлоры кишечника постепенно исчезают лактозонегативные кишечные палочки, дрожжеподобные грибы рода Кандида, несколько уменьшается уровень кишечной палочки (до 107–108) и уровень негемолитического стафилококка (103–105). Уровень других микроорганизмов по-прежнему остается высоким, причем доминирующими являются бифидо- и лактобактерии.

В этот период у некоторых детей выделяются условно патогенные бактерии (протеи, клебсиеллы и др.), что, возможно, связано с заселением этих микробов еще в ранний период адаптации новорожденного. У детей, с рождения находящихся на искусственном вскармливании без соответствующей эубиотической коррекции, имеются нарушения в составе кишечной флоры с предпосылкой к развитию дисбиоза. Отдельные отклонения в составе кишечной микрофлоры еще не свидетельствуют о нарушениях биоценоза кишечника. Обычно они бывают транзиторными и не требуют коррекции. Нарушение биоценоза кишечника констатируется только в случаях, когда имеет место сочетанное количественное и качественно изменение состава бактерий в двух или трех группах, т. е. в основной, сопутствующей или остаточной микрофлоре.

Таблица

Количественное содержание различных представителей микрофлоры кишечника у детей

Микрофлора

Количественное содержание

Новорожденные

Дети старше 1 года

Бифидобактерии

109–1011

108–1011

Бактероиды

104–106

<107

Лактобактерии

107–109

106–108

Общее количество кишечной палочки

108–1010

107–108

Лактозонегативные энтеробактерии

<30%

<102–103

(у детей до 3-х лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Отсутствует

Отсутствует

Энтерококки

107–108

105–106

Стафилококк негемолитический

105–107

104–105

Стафилококк

гемолитический

Отсутствует

Отсутствует

Дрожжеподобные грибы рода Кандида

102–104

<102(у детей до 3-х лет)

Дисбактериоз кишечника практически всегда имеется у пациентов с острой и хронической патологией органов пищеварения, особенно кишечника, при первичных и вторичных иммунодефицитах (у часто и длительно болеющих детей), кожных и аллергических заболеваниях.

Профилактика дисбиоза кишечника

Профилактика дисбактериоза должна начинаться еще до рождения ребенка. Первым и основным источником микробной флоры для новорожденного ребенка является мать, и, прежде всего, флора ее влагалища. Инфекционно-воспалительные заболевания беременной, острые и хронические бактериальные поражения слизистых наружных гениталий, рецидивирующие герпес; хламидийные, микоплазменные, грибковые и др. вульвовагиниты приводят к нарушению биоценоза влагалища и способствуют заражению патогенными микробами новорожденного интранатально. Для здоровья ребенка важно не только состояние микрофлоры влагалища, но и состояние кишечника его матери. После родов имеющиеся дисбиотические нарушения, как правило, усиливаются. Это может стать причиной инфицирования младенца матерью в процессе кормления грудью и ухода за новорожденным.

Эубиотическая коррекция

Относя ребенка к группе риска по развитию дисбиоза кишечника, необходимо ставить вопрос о возможности проведения эубиотической коррекции его микрофлоры с использование пре- и пробиотиков.

Поскольку дисбиоз – это количественное и качественное изменение биоценоза, которое затрагивает в первую очередь основную флору (бифидо и лактобактерии), следует в терапии использовать препараты, возмещающие “потери”.

Это могут живые или специально обработанные бифидо и лактобактерии разных групп. При использовании этих препаратов следует внимательно ознакомиться с условиями хранения, транспортировки и применения препаратов. Большинство из них хранятся при температуре 2–8 °С (т. е. в условиях холодильника). Применяются бифидопрепараты, как правило, вечером, а лактопрепараты – утром и днем. Для стимуляции роста собственной микрофлоры можно использовать пребиотики (это аминокислоты, витамины, микроэлементы, органические кислоты), которые выпускаются как в виде самостоятельного препарата, так и в качестве обогащения пробиотических препаратов.

В каких случаях родители могут самостоятельно их использовать?

Как уже говорилось, ребенок первого года жизни, относящийся к группе риска по развитию дисбиоза кишечника, требует коррекции. Однако в данном случае предпочтительно ее проводить по результатам анализа кала на дисбактериоз, копрологии и совместно с врачом-педиатром. У детей первого года жизни предпочтительно использовать жидкие препараты, которые можно разводить.

Родители часто и длительно болеющих детей старше года, детей, перенесших кишечную инфекцию среднетяжелой и тяжелой формы, детей после курса антибактериального лечения могут самостоятельно применять пре- и пробиотики коротким курсом с профилактической целью без проведенных предварительно анализов. Из пребиотиков с профилактической целью можно использовать Хилак-Форте, из пробиотиков, особенно на фоне антибактериальной терапии, предпочтительно лактосодержащие препараты, например Линекс.

Тяжелые нарушения биоценоза кишечника требуют комплексного подхода к лечению с применением энтеросорбентов (лактофильтрум), специфических бактериофагов и длительной эубиотической коррекции, которая проводится под контролем анализов и наблюдением врача-педиатра.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×