Здравоохранение

Консультация в аптеке по кишечному биоценозу у ребенка

  • 16 января 2016
  • 156

Мамы всеми способами пытаются защитить своего малыша от окружающих вирусов и бактерий.

Всегда ли это оправдано? Где живут хорошие микробы? Все ли плохие микробы плохи?

Заселение кишечника микроорганизмами один из основных спорных вопросов в педиатрии.

Микрофлора кишечника

Итак, детский организм и его микрофлора являются единой экологической системой, находящейся в динамическом равновесии. Несмотря на влияние различных факторов внешней среды, состав микрофлоры кишечника относительно постоянен.

Что же такое дисбактериоз кишечника? Это не заболевание, не диагноз.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение равновесия в качественном и количественном составе кишечной микрофлоры, в некоторых случаях проявляющееся неспецифической симптоматикой (т. е. не имеющей определенной клинической картины).

Главная микрофлора кишечника (бифидобактерии, бактероиды и др.) составляет около 90% всей флоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и локализуется в толстом кишечнике. Сопутствующая микрофлора составляет 8–10% и представлена лактобактериями, энтерококками и эшерихиями. Остаточная микрофлора составляет менее 0,6% и состоит из условно патогенных бактерий (клебсиелла, протей, цитробактер и др.).

Основными функциями нормальной микрофлоры кишечника являются:

  • защитная, т. е. создание иммунологического барьера, активация иммунной системы;

  • участие в процессе пищеварения;

  • синтез витаминов и ферментов;

  • участие в регуляции моторики ЖКТ.



При определенных обстоятельствах микрофлора кишечника может:

  • выступать источником инфекции;

  • приводить к сенсибилизации (аллергезации) организма;

  • снижать противовирусную защиту, местный иммунитет.

Однако это происходит только при нарушении равновесия в составе микрофлоры.

Формирование кишечного биоценоза

В течение первого месяца жизни происходит процесс становления нормальной микрофлоры кишечника ребенка. Следует иметь в виду, что осложненное течение родов и беременности, позднее прикладывание ребенка к груди, наличие гипотрофии, инфекций у новорожденного способствуют развитию дисбактериоза. Именно такие дети входят в группу риска.

Если вдруг педиатр посчитал необходимым сделать анализ кала новорожденного ребенка на дисбактериоз, то надо знать, что в норме основную массу бактерий составляют бифидобактерии (109–1011), лактобактерии (107–109), бактероиды (104–106); кишечные палочки составляют 108–1011, из них лактозонегативные палочки должны отсутствовать или определяться не более чем в 30% от общей суммы; стафилококки негемолитические – 105–107, (гемолитические должны отсутствовать); энтерококки – 107–108. Дрожжеподобные грибы рода Кандида определяются у 20–25% детей в количестве 102–104(см. таблицу).

В течение первого года жизни ребенка из микрофлоры кишечника постепенно исчезают лактозонегативные кишечные палочки, дрожжеподобные грибы рода Кандида, несколько уменьшается уровень кишечной палочки (до 107–108) и уровень негемолитического стафилококка (103–105). Уровень других микроорганизмов по-прежнему остается высоким, причем доминирующими являются бифидо- и лактобактерии.

В этот период у некоторых детей выделяются условно патогенные бактерии (протеи, клебсиеллы и др.), что, возможно, связано с заселением этих микробов еще в ранний период адаптации новорожденного. У детей, с рождения находящихся на искусственном вскармливании без соответствующей эубиотической коррекции, имеются нарушения в составе кишечной флоры с предпосылкой к развитию дисбиоза. Отдельные отклонения в составе кишечной микрофлоры еще не свидетельствуют о нарушениях биоценоза кишечника. Обычно они бывают транзиторными и не требуют коррекции. Нарушение биоценоза кишечника констатируется только в случаях, когда имеет место сочетанное количественное и качественно изменение состава бактерий в двух или трех группах, т. е. в основной, сопутствующей или остаточной микрофлоре.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Таблица

Количественное содержание различных представителей микрофлоры кишечника у детей

Микрофлора

Количественное содержание

Новорожденные

Дети старше 1 года

Бифидобактерии

109–1011

108–1011

Бактероиды

104–106

<107

Лактобактерии

107–109

106–108

Общее количество кишечной палочки

108–1010

107–108

Лактозонегативные энтеробактерии

<30%

<102–103

(у детей до 3-х лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Отсутствует

Отсутствует

Энтерококки

107–108

105–106

Стафилококк негемолитический

105–107

104–105

Стафилококк

гемолитический

Отсутствует

Отсутствует

Дрожжеподобные грибы рода Кандида

102–104

<102(у детей до 3-х лет)

Дисбактериоз кишечника практически всегда имеется у пациентов с острой и хронической патологией органов пищеварения, особенно кишечника, при первичных и вторичных иммунодефицитах (у часто и длительно болеющих детей), кожных и аллергических заболеваниях.

Профилактика дисбиоза кишечника

Профилактика дисбактериоза должна начинаться еще до рождения ребенка. Первым и основным источником микробной флоры для новорожденного ребенка является мать, и, прежде всего, флора ее влагалища. Инфекционно-воспалительные заболевания беременной, острые и хронические бактериальные поражения слизистых наружных гениталий, рецидивирующие герпес; хламидийные, микоплазменные, грибковые и др. вульвовагиниты приводят к нарушению биоценоза влагалища и способствуют заражению патогенными микробами новорожденного интранатально. Для здоровья ребенка важно не только состояние микрофлоры влагалища, но и состояние кишечника его матери. После родов имеющиеся дисбиотические нарушения, как правило, усиливаются. Это может стать причиной инфицирования младенца матерью в процессе кормления грудью и ухода за новорожденным.

Эубиотическая коррекция

Относя ребенка к группе риска по развитию дисбиоза кишечника, необходимо ставить вопрос о возможности проведения эубиотической коррекции его микрофлоры с использование пре- и пробиотиков.

Поскольку дисбиоз – это количественное и качественное изменение биоценоза, которое затрагивает в первую очередь основную флору (бифидо и лактобактерии), следует в терапии использовать препараты, возмещающие “потери”.

Это могут живые или специально обработанные бифидо и лактобактерии разных групп. При использовании этих препаратов следует внимательно ознакомиться с условиями хранения, транспортировки и применения препаратов. Большинство из них хранятся при температуре 2–8 °С (т. е. в условиях холодильника). Применяются бифидопрепараты, как правило, вечером, а лактопрепараты – утром и днем. Для стимуляции роста собственной микрофлоры можно использовать пребиотики (это аминокислоты, витамины, микроэлементы, органические кислоты), которые выпускаются как в виде самостоятельного препарата, так и в качестве обогащения пробиотических препаратов.

В каких случаях родители могут самостоятельно их использовать?

Как уже говорилось, ребенок первого года жизни, относящийся к группе риска по развитию дисбиоза кишечника, требует коррекции. Однако в данном случае предпочтительно ее проводить по результатам анализа кала на дисбактериоз, копрологии и совместно с врачом-педиатром. У детей первого года жизни предпочтительно использовать жидкие препараты, которые можно разводить.

Родители часто и длительно болеющих детей старше года, детей, перенесших кишечную инфекцию среднетяжелой и тяжелой формы, детей после курса антибактериального лечения могут самостоятельно применять пре- и пробиотики коротким курсом с профилактической целью без проведенных предварительно анализов. Из пребиотиков с профилактической целью можно использовать Хилак-Форте, из пробиотиков, особенно на фоне антибактериальной терапии, предпочтительно лактосодержащие препараты, например Линекс.

Тяжелые нарушения биоценоза кишечника требуют комплексного подхода к лечению с применением энтеросорбентов (лактофильтрум), специфических бактериофагов и длительной эубиотической коррекции, которая проводится под контролем анализов и наблюдением врача-педиатра.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.