Здравоохранение

Фармрекомендация по лечебным действиям КОК

  • 16 января 2016
  • 225

Контрацепция – один из ключевых факторов репродуктивного здоровья женщины. Открытие гормональных противозачаточных средств – крайне эффективного и доступного способа предохранения от нежелательной беременности, оказало огромное влияние на развитие общества. Однако, помимо превосходной эффективности и огромного социального значения, гормональная контрацепция обладает и рядом выгодных для здоровья "неконтрацептивных" качеств.

Самой традиционной и в то же время наиболее популярной формой гормональных противозачаточных средств считаются оральные контрацептивы. Различают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестагены, а также препараты, содержащие только гестагены. Основным направлением развития КОК стало уменьшение концентрации в них эстрогенов и усовершенствование гестагенного компонента. Это привело к делению комбинированных контрацептивов на ранние высокодозированные(овидон, ноновлон, антеовин) и более поздние низко-(Регулон, Жанин, Марвелон), и микродозированные препараты (Джес, ЛогестНовинет, Мерсилон,). В стремлении уменьшить суммарную дозу гормонов и, вместе с этим, увеличить "физиологичность", для большего соответствия менструальному циклу, КОК стали делить на монофазные (Регулон, Жанин, Джес), двухфазные (Антеовин) и трехфазные средства (Тризистон, Три-Мерси, Триквилар). Изменяется режим приема контрацептивов с 21+7 на 24+4 для достижения более высокого контрацептивного эффекта,безопасности и снижения частоты побочных эффектов (Джес).

На сегодняшний день все препараты из группы оральных контрацептивов имеют достаточно низкую и безопасную концентрацию эстрогенов. Не вызывает сомнения благоприятное действие контрацептивов при регуляции интервалов между беременностями. Незыблема огромная роль гормональных противозачаточных препаратов в профилактике незапланированных беременностей, и, следовательно, в сокращении числа абортов. Все эти достоинства контрацептивных средств позволили значительно увеличить продолжительность жизни и сохранить репродуктивное здоровье большому числу женщин. Однако, помимо этого, накапливается все больше сведений о положительных "неконтрацептивных" эффектах КОК при различных патологических состояниях, связанных с нарушением функции репродуктивной сферы. Часть из этих состояний достойна более детального рассмотрения.

Дисменорея и меноррагия

Дисменорея – наиболее частая форма менструальной дисфункции, встречающаяся у 50–90% молодых женщин репродуктивного возраста. В основе болевых ощущений сопровождающих дисменорею, лежит выброс в кровь простагландинов, которые увеличивают активность миометрия. Многие исследования указывают на то, что прием низко- и микродозированных КОК снижает предменструальный синтез простагландинов, тем самым уменьшая тонус матки и облегчая проявления дисменореи более чем в 70% случаев.

Примерно 10% фертильных женщин страдают меноррагией – обильными менструальными кровотечениями. Это состояние опасно тем, что массивная кровопотеря может приводить к железодефицитной анемии, которая в конечном итоге способна повлечь за собой оперативное удаление матки. Установлено, что на снижение частоты и тяжести меноррагии одинаково эффективно влияют как высоко- так и низкодозированные контрацептивы. Их применение более чем в 80% случаев сокращает как объем кровопотери, так и продолжительность месячных.


Эндометриоз

Препараты, традиционно используемые в лечении эндометриоза, не обладают циторедуктивным действием. Тихие очаги выявляются у всех женщин, находящихся под лечением даназола, агонистов гонадотропин-релизинг гормонов и прогестагенов. При отмене препаратов восстановление овуляции и физиологического уровня эстрогенов возобновляет метаболическую активность всех "спящих" очагов эндометриоза. Как следствие этого, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, малейшая остановка лечения приводит к немедленному возвращению боли. Препараты - аналоги гонадотропинов, назначаемые на несколько месяцев, наряду с плохой переносимостью, тяжелыми побочными эффектами и высокой ценой не сильно помогают женщинам в борьбе с проявлениями эндометриоза. Благодаря хорошей переносимости, минимальным метаболическим эффектам и сравнительно низкой цене, КОК могут стать препаратом выбора при купировании симптомов эндометриоза. Гестаген, входящий в состав КОК, проявляет способность предупреждать распространение очагов, снижать воспаление и метаболическую активность эндометриоза. Кроме того, постоянное применение КОК останавливает рост эндометриоидных очагов и прогрессирование заболевания. Зачастую гормональные контрацептивы являются единственной безопасной и экономичной альтернативой хирургическому лечению этого заболевания. Среди контрацептивов доказанным терапевтическим действиемобладают препараты, у которыхвкачестве гестагена содержится диеногест (Жанин). Его выраженное антипролиферативное действие на эндометрий доказано в российских и зарубежных исследованиях. Кроме того, использование контрацептивов в непрерывном режиме (63 дня-126 дней) улучшает результаты терапии.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.