Фармрекомендация по лечебным действиям КОК

225

Контрацепция – один из ключевых факторов репродуктивного здоровья женщины. Открытие гормональных противозачаточных средств – крайне эффективного и доступного способа предохранения от нежелательной беременности, оказало огромное влияние на развитие общества. Однако, помимо превосходной эффективности и огромного социального значения, гормональная контрацепция обладает и рядом выгодных для здоровья "неконтрацептивных" качеств.

Самой традиционной и в то же время наиболее популярной формой гормональных противозачаточных средств считаются оральные контрацептивы. Различают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие два вида женских половых гормонов – эстрогены и гестагены, а также препараты, содержащие только гестагены. Основным направлением развития КОК стало уменьшение концентрации в них эстрогенов и усовершенствование гестагенного компонента. Это привело к делению комбинированных контрацептивов на ранние высокодозированные(овидон, ноновлон, антеовин) и более поздние низко-(Регулон, Жанин, Марвелон), и микродозированные препараты (Джес, ЛогестНовинет, Мерсилон,). В стремлении уменьшить суммарную дозу гормонов и, вместе с этим, увеличить "физиологичность", для большего соответствия менструальному циклу, КОК стали делить на монофазные (Регулон, Жанин, Джес), двухфазные (Антеовин) и трехфазные средства (Тризистон, Три-Мерси, Триквилар). Изменяется режим приема контрацептивов с 21+7 на 24+4 для достижения более высокого контрацептивного эффекта,безопасности и снижения частоты побочных эффектов (Джес).

На сегодняшний день все препараты из группы оральных контрацептивов имеют достаточно низкую и безопасную концентрацию эстрогенов. Не вызывает сомнения благоприятное действие контрацептивов при регуляции интервалов между беременностями. Незыблема огромная роль гормональных противозачаточных препаратов в профилактике незапланированных беременностей, и, следовательно, в сокращении числа абортов. Все эти достоинства контрацептивных средств позволили значительно увеличить продолжительность жизни и сохранить репродуктивное здоровье большому числу женщин. Однако, помимо этого, накапливается все больше сведений о положительных "неконтрацептивных" эффектах КОК при различных патологических состояниях, связанных с нарушением функции репродуктивной сферы. Часть из этих состояний достойна более детального рассмотрения.

Дисменорея и меноррагия

Дисменорея – наиболее частая форма менструальной дисфункции, встречающаяся у 50–90% молодых женщин репродуктивного возраста. В основе болевых ощущений сопровождающих дисменорею, лежит выброс в кровь простагландинов, которые увеличивают активность миометрия. Многие исследования указывают на то, что прием низко- и микродозированных КОК снижает предменструальный синтез простагландинов, тем самым уменьшая тонус матки и облегчая проявления дисменореи более чем в 70% случаев.

Примерно 10% фертильных женщин страдают меноррагией – обильными менструальными кровотечениями. Это состояние опасно тем, что массивная кровопотеря может приводить к железодефицитной анемии, которая в конечном итоге способна повлечь за собой оперативное удаление матки. Установлено, что на снижение частоты и тяжести меноррагии одинаково эффективно влияют как высоко- так и низкодозированные контрацептивы. Их применение более чем в 80% случаев сокращает как объем кровопотери, так и продолжительность месячных.


Эндометриоз

Препараты, традиционно используемые в лечении эндометриоза, не обладают циторедуктивным действием. Тихие очаги выявляются у всех женщин, находящихся под лечением даназола, агонистов гонадотропин-релизинг гормонов и прогестагенов. При отмене препаратов восстановление овуляции и физиологического уровня эстрогенов возобновляет метаболическую активность всех "спящих" очагов эндометриоза. Как следствие этого, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, малейшая остановка лечения приводит к немедленному возвращению боли. Препараты - аналоги гонадотропинов, назначаемые на несколько месяцев, наряду с плохой переносимостью, тяжелыми побочными эффектами и высокой ценой не сильно помогают женщинам в борьбе с проявлениями эндометриоза. Благодаря хорошей переносимости, минимальным метаболическим эффектам и сравнительно низкой цене, КОК могут стать препаратом выбора при купировании симптомов эндометриоза. Гестаген, входящий в состав КОК, проявляет способность предупреждать распространение очагов, снижать воспаление и метаболическую активность эндометриоза. Кроме того, постоянное применение КОК останавливает рост эндометриоидных очагов и прогрессирование заболевания. Зачастую гормональные контрацептивы являются единственной безопасной и экономичной альтернативой хирургическому лечению этого заболевания. Среди контрацептивов доказанным терапевтическим действиемобладают препараты, у которыхвкачестве гестагена содержится диеногест (Жанин). Его выраженное антипролиферативное действие на эндометрий доказано в российских и зарубежных исследованиях. Кроме того, использование контрацептивов в непрерывном режиме (63 дня-126 дней) улучшает результаты терапии.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×