text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Лекция для провизоров: вульвовагиниты

  • 16 января 2016
  • 180

В структуре гинекологических заболеваний девочек до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты составляют 60–70%, что связано с некоторыми особенностями физиологии детского организма.

С первых дней после рождения влагалище девочки заселяется условно патогенными микроорганизмами. Они играют значительную роль в охране здоровья вульвы и влагалища.

Снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после какого-либо заболевания или при хроническом воспалительном процессе, приводит к нарушению равновесия между детским организмом и микрофлорой влагалища. Поэтому не удивительно, что появлению выделений из влагалища у ребенка, как правило, предшествует какое-либо заболевание, чаще всего простудного характера.

Признаками воспалительного процесса вульвы и влагалища является появление покраснения слизистых и кожи наружных половых органов и выделений из влагалища. Девочек может беспокоить зуд или жжение в области наружных половых органов.

Данные анамнеза и гинекологического осмотра не всегда позволяют уточнить причину вульвовагинита. С этой целью используют дополнительные методы исследования: микроскопию влагалищных мазков, микробиологическое исследование и др. Степень поражения влагалища определяют с помощью вагиноскопии или осмотра влагалища в детских влагалищных зеркалах с освещением.

Следует подчеркнуть, что далеко не всегда у детей возникают сочетанные воспалительные процессы вульвы и влагалища. Довольно часто наблюдаются вульвиты – поражение микроорганизмами входа во влагалище.

Вульвиты чаще отмечается у девочек с патологией мочевыделительной системы, попаданием инфицированного начала из кишечника, заносом инфекции извне, при несоблюдение правил лечебно-гигиенического режима.

В таких случаях очень важен туалет области наружных половых органов. Применяемые с этой целью растворы должны зависеть от причины вульвита. Если это гнойничковое поражение, то нужен туалет раствором калия перманганата с последующей обработкой гнойничков на коже бриллиантовым зеленым. Если вульвит связан с инфицированной мочой при пиелонефрите, цистите, то после туалета наружных половых органов целесообразно наложение мазей (например, Левомеколь) на область наружных половых органов и вульвы.

Лечение вульвовагинита должно включать также промывание влагалища слабодезинфицирующими растворами, использование свечей с теми препаратами, к которым чувствителен возбудитель (например, хлоргексидин) 1–2 раза в день до 7–10 дней, затем целесообразна терапия Бифидумбактерином от 2 до 5 доз и препаратами интерферона, вводимыми во влагалище. Влагалищные процедуры выполняются ежедневно в течение 7–10 дней. Возможно применение комплексных гомеопатических препаратов Гинекохель и Траумель.

Одновременно необходимо проводить лечение основного заболевания (пиелонефрита, экссудативного диатеза, дисбактериоза, хронического тонзиллита, ринита, бронхита и пр.), а также общеукрепляющую терапию.

Воспалительный процесс, вызванный занесением кишечной флоры во влагалище, провоцируют кишечная палочка или энтерококк.

Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или на испражнениях ребенка.

Острицы паразитируют в толстом кишечнике. Яйца откладывают в кожу вокруг ануса, промежности и наружных половых органов. При этом прокалывают кожу, вызывая боль и зуд.

Ребенок жалуется на зуд в области заднего прохода, боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита.

При осмотре половых органов обращает на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия.

Терапия складывается из двух этапов. Это лечение энтеробиоза и лечение воспалительного процесса вульвы и влагалища.

Для терапии энтеробиоза назначают пирантел, мебендазол из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Лечение необходимо повторить через месяц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи, в связи с чем необходимо рекомендовать всем членам семьи пройти лечение, а также неукоснительно выполнять ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

Очень важен скрупулезный уход за ребенком, наблюдение за тем, чтобы не кусал ногти, не клал в рот пальцы и игрушки, мыл руки перед едой. Следует ежедневно менять трусики больной девочки, кипятить их при стирке.

С жалобами на кровянисто-гнойные выделения детей обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища.

Инородное тело удаляется гинекологом, после чего необходимо промывать влагалище дезинфицирующим раствором. Эта процедура, проводимая в течение 2–3 дней, обычно излечивает воспалительный процесс.

Атопические вульвовагиниты наблюдаются у девочек с эксудативным диатезом и другими проявлениями пищевой аллергии.

В остром периоде назначают антигистаминные препараты. Одновременно можно назначать Вобэнзим – комбинацию ферментов растительного и животного происхождения, обладающего иммуномодулирующим, противоотечным и противовоспалительным действием. Вобэнзим принимают за 30–40 мин до еды в течение 3–4-х недель.

Местное лечение включает ванночки из настоев и отваров фитопрепаратов (ромашки, коры дуба, календулы) – при условии их переносимости. В мазях целесообразно использование Адвантана (0,1% метилпреднизолона ацепонат).

Микотический вульвовагинит вызывают грибы рода Candida, которых насчитывается свыше 100 видов. Наиболее часто – это Candida albicans.

Больные жалуются на выделения творожистого характера, жжение и зуд в области наружных половых органов.

Лечение проводят антибиотиками полиенового ряда: нистатин, леворин, амфотерицин В; азолами: кетоконазол, миконазол, бифоназол, клотримазол, флуконазол, интраконазол и др.

В последние годы в генезе вульвовагинитов у девочек возросла роль инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) – хламидий, мико- и уреаплазм, трихомонад, генитального герпеса, гонореи и т. д.

Эти вульвовагиниты требуют комплексного лечения с использованием иммунобиологических препаратов и физиотерапии, с применением средств, направленных на ликвидацию дисбактериозов кишечника и влагалища с обязательным использованием этиотропной терапии (длительные курсы лечения несколькими антибиотиками, к которым чувствителен специфический возбудитель).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.