text
Портал для медицинских работников

Памятка для фармацевта: патогенные из рода Candida

  • 16 января 2016
  • 238

Наряду с патогенными грибами существуют широко распространенные в природе непатогенные грибы рода Candida, которые часто сапрофитируют на слизистых оболочках и у здоровых людей. Патогенными для человека являются немногим более 10 видов, таких, как C. albicans, C. tropicalis, C. krusei и др. Проявление их патогенных свойств и развитие кандидоза в значительной степени зависит от состояния макроорганизма.

Об этом грибковом заболевании известно с конца XVIII в., а после внедрения в практику антибиотиков широкого спектра действия стали появляться сообщения о кандидозе как об осложнении антибактериальной терапии.

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут находиться на поверхности предметов домашнего обихода, посуде, сырого мяса, молочных продуктов, особенно творожных сырков, творога, сметаны, а также овощей и фруктов, особенно сладких. Количество дрожжеподобных грибов обычно увеличивается на начинающих портиться плодах. Источником кандидозной инфекции, помимо носителей и больных кандидозом людей, могут быть домашние животные, особенно молодняк: телята, котята, жеребята, а также домашняя птица.

Фоном для возникновения кандидоза являются заболевания, снижающие иммунитет (болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, нарушение витаминного баланса), тяжелые и истощающие организм заболевания (рак, лейкоз), а также дисбактериоз, возникающий при длительном лечении антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками. Возможно заражение дрожжеподобными грибами новорожденного от матери при прохождении через родовые пути. Заболеванию кандидозом часто подвержены люди определенных профессий: кондитеры, работники фруктово-консервных предприятий, работники производства антибиотиков, реже – стоматологи. Развитию профессионального кандидоза способствует постоянная механическая травма, раздражение кожи применяемыми на производстве органическими кислотами и эссенциями, постоянная мацерация кожи рук водой, высокая влажность и повышенная температура производственных помещений, вызывающая усиленное потоотделение. Дисбактериоз, развивающийся у работников на производстве антибиотиков, также ведет к появлению кандидоза слизистых и кожи. Развитию кандидоза у детей первого года жизни способствуют частые срыгивания с забросом кислого содержимого желудка в полость рта, что создает благоприятную среду для роста грибов рода Candida.

Участившееся выявление этого заболевания у пациентов после хирургического лечения, а также с гинекологическими, урологическими, гематологическими и другими нарушениями в последние годы повышает интерес к проблеме кандидоза у врачей разных специальностей.

При кандидозе могут поражаться слизистая оболочка рта, кожа, особенно складки, ногти и внутренние органы. Чаще всего встречаются поверхностные формы кандидозов. Иногда, при наличии благоприятных факторов и, прежде всего клеточного иммунодефицита, заболевание принимает генерализованный характер, при котором поражаются внутренние органы. Еще реже у детей возникает генерализованный гранулематозный кандидоз, протекающий торпидно и длительно. Болеют люди любого возраста, но чаще – дети и лица престарелого возраста.

Фармакотерапия кандидоза

Лечение кандидоза кожи должно включать отмену лекарственных средств (ЛС), способствовавших его развитию; устранение профессиональных воздействий, приводящих к развитию этой микотической инфекции; диету с исключением сладостей, ограничением углеводов и богатую белками; назначение витаминов, в первую очередь, В2, В6, С, и РР.

Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся на антисептики и антимикотики (местного и системного действия). Антимикотики (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин, кетоконазол, клотримазол, флуконазол и др.) назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, мазей, капель, обычных и жевательных таблеток.

Антисептики с противогрибковым действием назначают в форме смазываний или полосканий. Эффективно использование современных антисептиков (хлоргексидин, гексэтидин). Полоскания проводятся дважды в день после приема пищи. Предпочтение антисептикам отдается также при хронических формах кандидоза, стоматите от зубных протезов, заедах, поскольку при этих формах заболевания предполагается роль смешанной инфекции. В отличие от полосканий с антимикотиками растворы антисептиков нельзя проглатывать. Необходимо объяснить пациенту, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта.

При наличии в очаге воспалительных явлений, обусловленных бактериальной флорой (кандидозные заеды), средством выбора являются комбинированные мази: Кандид-Б, Тридерм, Лоринден С, Травокорт и др. При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показан прием антимикотиков системного действия: флуконазол; кетоконазол.

Системная терапия назначается при хронических и тяжелых формах, при сочетанной инфекции, распространенности процесса и неэффективности местной терапии. Следует помнить, что недостатком системной терапии являются возможность развития устойчивости и большие затраты на лечение. Средством выбора в системной терапии кожно-слизистого кандидоза считается флуконазол. Препарат обладает высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами.

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов натамицин, благодаря кишечно-растворимой оболочке, действует только в кишечнике. Это делает его препаратом выбора при кандидозе кишечника и для профилактики кандидоза при длительной терапии антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами. Эффективность препарата – 85–96%.

Лечение кандидозного баланита, баланопостита и вульвовагинита включает туалет гениталий и ванночки со слабыми растворами антисептиков: калия перманганата, 2% раствора натрия гидрокарбоната, 1% раствора борной кислоты, местные антимикотики в форме крема. Из системных антимикотиков предпочтение следует отдавать однократному назначению флуконазола.

Кроме антимикотиков, для лечения паронихии используются бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, раствор йода спиртовой. При острой стадии паронихии ногтевые валики смазывают растворами антисептиков. При выраженных воспалительных явлениях можно назначить аппликации Ихтиола, Лоринден С, Тридерм. При вовлечение в патологический процесс ногтевой пластинки проводится системная терапия антимикотиками.


Профилактика кандидоза

Профилактика кандидоза заключается в предупреждении его развития у лиц, входящих в группу риска: пациенты с иммунодефицитными состояниями, болезнями крови, новообразованиями и другой тяжелой патологией, а также получившие ионизирующее излучение, прошедшие массивное лечение антибиотиками, кортикостероидными гормонами и другими иммунодепрессантами.

При обнаружении у них миконосительства проводится профилактическое лечение нистатином или кетоконазолом. Особое внимание уделяется коррекции дисбактериоза кишечника, лечению половых партнеров при генитальном кандидозе, выявлению и лечению кандидоза у беременных и детей грудного возраста, исключению соответствующих вредностей на производстве, а также соблюдению правил личной и общественной гигиены.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.