text
Портал для медицинских работников

Современные хондропротекторы в аптечном ассортименте

  • 16 января 2016
  • 175

Остеоартроз (ОА) – наиболее частая патология суставов и ведущая причина хронического нарушения их функции. В фармакотерапии ОА в последние годы активно используются хондропротекторы. Предлагаем поближе познакомиться с ними.

Лекарственные средства для лечения остеоартроза подразделяются на 2 большие группы: симптом-модифицирующие и структурно-модифицирующие [4]. Эффекты симптом-модифицирующих лекарственных средств (ЛС) заключаются в облегчении симптомов ОА, т. е. они влияют на боль, подвижность, скованность, функцию суставов. Структурно-модифицирующими называют ЛС, которые способны обратить, замедлить или остановить патологические процессы, лежащие в основе ОА, тем самым, замедлить прогрессирование болезни и обеспечить длительное облегчение симптоматики. Целью структурно-модифицирующей терапии должно стать восстановление хряща, т. к. хондроциты даже в серьезно поврежденных ОА зонах хряща сохраняют способность к синтезу компонентов матрикса [3], и возможна обратимость изменений их активности и дифференцировки.

В начале 80-х годов ХХ в. в клинической практике появился новый класс антиостеоартрозных ЛС (препараты хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты), получивший название хондропротективных препаратов, или хондропротекторов. Эффективность хондропротекторов доказана в десятках контролируемых исследований. Они входят в перечень препаратов, рекомендуемых для лечения OA как Европейской антиревматической лигой (RULAR; 2000–2006 г.г.), так и Американским коллегией ревматологов (ACR; 2000, 2005 г.) с высоким уровнем доказательности 1В [9].

Глюкозамин – это моноаминосахарид, обладает противовоспалительным действием, связанным с подавлением воспалительных медиаторов [15], восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, нормализует метаболические процессы в оболочки и хряща, тормозит развитие дегенеративных процессов. В настоящее время в России зарегистрированы следующие торговые названия однокомпонентных препаратов, содержащих глюкозамин: Глюкозамина гидрохлорид таблетки, Дона, Эльбона, Глюкозамина сульфат и т. д.

Хондроитин – полидисахаридная молекула гликозаминогликана, является дополнительным субстратом для образования хрящевого матрикса, способствует активной регенерации хряща, стимулируя синтез матрикса хондроцитами (образование гиалуроновой кислоты, протеогликанов и коллагена типа II) и угнетение активности ферментов, участвующих в разрушении хряща, а также уменьшение синтеза медиаторов воспаления [12]. В России зарегистрированы следующие торговые названия однокомпонентных препаратов, содержащих хондроитина сульфат: Артра Хондроитин, Структум, Хондроитин-Верте, Хондроксид, Хондролон, Хондроитин-Ферейн и т. д.

Результаты исследований, показавшие значительное увеличение продукции протеогликанов хондроцитами при совместном использовании хондроитина сульфата и глюкозамина по сравнению с монотерапией, проводимой каждым из этих препаратов в отдельности, а также более легкое течение экспериментального поражения сустава при комбинированном лечении явились обоснованием для разработки комплексных препаратов [12].

Так, например, в России зарегистрированы следующие комбинации комплексных препаратов: хондроитин сульфат + глюкозамин (Артра, КОНДРОнова, Терафлекс и т. д.); хондроитин сульфат + глюкозамин + ибупрофен (Терафлекс Адванс).

Гиалуроновая кислота образует ось гигантской молекулы протеогликана, являющейся вместе с коллагеном основным биополимером суставного хряща. Применение гиалуроновой кислоты вызывает достоверное замедление дегенеративного процесса гиалинового хряща и меньшую выраженность воспалительных изменений в синовиальной оболочке, также отмечена ее способность проникать в хрящевую ткань и стимулировать синтез эндогенных протеогликанов [12]. Наблюдается высокая эффективность внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты в пораженный ОА сустав в составе комплексного лечения [16, 19].

Следует подчеркнуть, что все хондропротекторы необходимо назначать как на ранних стадиях болезни, так и при ее выраженных проявлениях, в зависимости от количества пораженных суставов при OA. Выбор препарата зависит от опыта и пристрастий врача, индивидуальных особенностей пациента, локализации, объема поражения и других обстоятельств, при этом требуется дифференцированный подход при системных и локальных проявлениях заболевания, а также необходимо учитывать возможности применения препаратов в системе комплексного лечения.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.