text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Аргументы для фармрекомендаций при гонартрозе

  • 16 января 2016
  • 131

Лечение гонартроза является сложной проблемой, т. к. нельзя рассматривать коленные суставы изолированно от голеностопных, тазобедренных суставов и таза. Только комплексный подход к решению этой проблемы позволит достичь хороших результатов. Меры воздействия только на коленный сустав не смогут обеспечить полное клиническое выздоровление.

По степени ограничения подвижности различают 4 степени гонартроза. При адекватном лечении обратимой является 1–2 степень гонартроза и длительностью заболевания более 5 лет. При 3–4 степени заболевания наблюдается выраженное ограничение подвижности сустава либо его неподвижность.

Основу консервативного лечения составляют покой и разгрузка пораженного коленного сустава. При невыполнении этого любое консервативное лечение окажется малоэффективным.

В первую очередь рекомендуется ограничить физическую нагрузку на сустав, но при этом обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, т. к. движения, выполняемые в суставе, позволяют сохранить его подвижность и улучшить его питание. Более того, лечебная гимнастика проводится с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения во всей конечности, повышения мышечного тонуса.

Если поражен только один коленный сустав, лечебная физкультура все равно должна проводиться для обоих суставов. Упражнения подбираются специалистом (методист по лечебной физкультуре, врач ЛФК) индивидуально для каждого пациента. Необходимое требование к таким занятиям – это разгрузка коленного сустава, т. е. упражнения должны выполняться в положении сидя и лежа. Настоятельно рекомендуется плавание и занятия в бассейне, а также самомассаж области коленного сустава, мышц бедра и голени, которые позволят улучшить кровоснабжение сустава, поддерживать мышцы ноги в хорошем состоянии.

Используют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с Новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро- и магнитотерапия, массаж ног. Полезно санаторно-курортное лечение, в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях органов движения.

Фармакотерапия гонартроза не отличается от фармакотерапии остеоартрозов другого расположения. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (матарен, пироксикам, кеторолак, нимесулид, диклофенаки т. д.), анальгетики. Допускается использование различных раздражающих и анальгезирующих мазей (матарен плюс). С целью улучшения кровоснабжения применяют венотоники.

Важная роль в терапиигонартроза принадлежитхондропртекторам.

Хондропротекторысоставляют так называемую базисную или основную терапию заболевания. При длительном применении хондропротекторы не только позволяют остановить прогрессирование дегенеративного процесса, но также восстанавливают хрящевую ткань пораженного сустава.

Так, например хондроитина сульфат замедляет резорбцию костной ткани и снижает потерю Ca2+; улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления, тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани, подавляет активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани, стимулирует синтез гликозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. В результате уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов. Обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.

При лечении гонартрозахондроитина сульфат облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах. На российском фармацевтическом рынке хондроитина сульфат представлен препаратом Хондроксид (табл. 250 мг. № 60), производства компании "Нижфарм" (Россия).

Внутрисуставное введение гидрокортизона и других стероидных гормонов в настоящее время хотя и используется, но, пожалуй, чаще с дополняющим гормонотерапию методом внутрисуставной окигенотерапии, т. е. введением в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Последний приобретает все большую популярность.

При тяжелом течении артроза, в случаях значительной деформации сустава и болевом синдроме, пациентам показано использование палочек (тростей) и костылей при ходьбе.

При деформирующем артрозе коленного сустава проводят, например, такие хирургические манипуляции, как:

  • пункция коленного сустава при значительном скоплении суставной жидкости с целью удаления ее избытка и последующее внутрисуставное введение (при необходимости) глюкокортикоидов (бетаметазон);

  • чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости с целью коррекции отклонения оси конечности при сформировавшихся деформациях в суставе;

  • артролиз – операция мобилизующего характера (при гонартрозе 2-й и 3-й степени) с целью восстановления возможно большего объема движений в суставе;

  • эндопротезирование – при тяжелых поражениях коленного сустава, с деструкцией суставных поверхностей, ограничением подвижности в суставе, стойком болевом синдроме.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.