Здравоохранение

Фармакотерапия при ХПН

  • 16 января 2016
  • 126

В организме человека здоровые почки обеспечивают поддержание электролитического баланса, регулируют артериальное давление, стимулируют образование эритроцитов, вырабатывают активные формы веществ, укрепляющих кости, и т. д.

Каждая почка здорового человека имеет около 1,2 млн нефронов, которые беспрерывно выполняют важнейшую функцию: фильтруют кровь, задерживают и выводят с мочой вредные вещества. Ежедневно нефроны производят около 1,5–2,0 л мочи. Однако некоторые заболевания вызывают гибель нефронов. Этот процесс может продолжаться годами, совсем незаметно для человека (он не ощущает себя больным), пока число работающих нефронов не снижается до 5–30% от нормы. Так происходит потому, что работающие нефроны могут долго выполнять работу погибших. Иногда в течение нескольких месяцев резко уменьшается число работающих нефронов. Заболевший подвергается отравлению вредными продуктами обмена веществ, которые у здорового человека постоянно удаляются из организма с мочой. Это состояние называется хронической почечной недостаточностью (ХПН).

При ХПН человек постоянно ощущает слабость и постепенно теряет способность к физической и умственной работе; сильно худеет или, наоборот, набирает вес из-за увеличивающихся отеков; часто теряет аппетит; ощущает тошноту, позывы к рвоте, сонливость и т. д. При избытке воды в организме может развиваться отек легких.

Причинами ХПН являются поражения сосудов; заболевания почек, в т. ч. и врожденные; диффузные болезни соединительной ткани; болезни обмена веществ; онкологические заболевания, туберкулез и т. д.

Еще совсем недавно диагноз ХПН не оставлял человеку никаких надежд.

В настоящее время суть лечения ХПН сводится к продлению времени работы оставшихся нефронов, соблюдению строгой диеты, снижению высокого давления крови. Несмотря на то, что ХПН – это неизлечимое заболевание, современная медицина располагает новыми возможностями обеспечения жизни и определенного ее качества пациентам с ХПН.

Лечение пациентов с ХПН должно быть обязательно комплексным.

При этом особое внимание уделяется вопросам питания. Пациенты с ХПН должны потреблять ограниченное количество белков и солей для того, чтобы снизить выработку токсических веществ (аммиак и мочевина являются продуктами распада белков) и предотвратить избыточное накопление в организме солей и воды.

Фармакотерапия при ХПН проводится обязательно с учетом всех этиологических факторов и стадии болезни.

Пациентам с сохраненным диурезом назначают мочегонные препараты для ускорения выведение из организма воды и токсических веществ. Для предотвращения обезвоживания назначают параллельное введение растворов хлорида и гидрокарбоната натрия.

Коррекцию нарушения электролитического баланса проводят: при гипокалиемии – препаратами калия и т. д., а при гиперкалиемии – мочегонными препаратами, ускоряющими выведение калия; инъекционными препаратами инсулина, глюкозы и т. д.

При развитии гипертонии назначают комбинированное лечение диуретиками (мочегонными) и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл).

Важным моментом в комплексном лечении почечной недостаточности является назначение препаратов витамина D3 и кальция для борьбы с остеодистрофией, которая сопутствует почечной недостаточности.

Стимуляция эритропоэза достигается за счет назначения препаратов эритропоэтина, а также препаратов железа и анаболиков.

В настоящее время к активным методам лечения ХПН относятся программный диализ, который выполняется с помощью аппарата “искусственная почка”; перитонеальный диализ, трансплантация почки.

В последнее время специалисты активно обсуждают проблему лечения ХПН стволовыми клетками.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.