text
Портал для медицинских работников

Фармакотерапия при ХПН

  • 16 января 2016
  • 126

В организме человека здоровые почки обеспечивают поддержание электролитического баланса, регулируют артериальное давление, стимулируют образование эритроцитов, вырабатывают активные формы веществ, укрепляющих кости, и т. д.

Каждая почка здорового человека имеет около 1,2 млн нефронов, которые беспрерывно выполняют важнейшую функцию: фильтруют кровь, задерживают и выводят с мочой вредные вещества. Ежедневно нефроны производят около 1,5–2,0 л мочи. Однако некоторые заболевания вызывают гибель нефронов. Этот процесс может продолжаться годами, совсем незаметно для человека (он не ощущает себя больным), пока число работающих нефронов не снижается до 5–30% от нормы. Так происходит потому, что работающие нефроны могут долго выполнять работу погибших. Иногда в течение нескольких месяцев резко уменьшается число работающих нефронов. Заболевший подвергается отравлению вредными продуктами обмена веществ, которые у здорового человека постоянно удаляются из организма с мочой. Это состояние называется хронической почечной недостаточностью (ХПН).

При ХПН человек постоянно ощущает слабость и постепенно теряет способность к физической и умственной работе; сильно худеет или, наоборот, набирает вес из-за увеличивающихся отеков; часто теряет аппетит; ощущает тошноту, позывы к рвоте, сонливость и т. д. При избытке воды в организме может развиваться отек легких.

Причинами ХПН являются поражения сосудов; заболевания почек, в т. ч. и врожденные; диффузные болезни соединительной ткани; болезни обмена веществ; онкологические заболевания, туберкулез и т. д.

Еще совсем недавно диагноз ХПН не оставлял человеку никаких надежд.

В настоящее время суть лечения ХПН сводится к продлению времени работы оставшихся нефронов, соблюдению строгой диеты, снижению высокого давления крови. Несмотря на то, что ХПН – это неизлечимое заболевание, современная медицина располагает новыми возможностями обеспечения жизни и определенного ее качества пациентам с ХПН.

Лечение пациентов с ХПН должно быть обязательно комплексным.

При этом особое внимание уделяется вопросам питания. Пациенты с ХПН должны потреблять ограниченное количество белков и солей для того, чтобы снизить выработку токсических веществ (аммиак и мочевина являются продуктами распада белков) и предотвратить избыточное накопление в организме солей и воды.

Фармакотерапия при ХПН проводится обязательно с учетом всех этиологических факторов и стадии болезни.

Пациентам с сохраненным диурезом назначают мочегонные препараты для ускорения выведение из организма воды и токсических веществ. Для предотвращения обезвоживания назначают параллельное введение растворов хлорида и гидрокарбоната натрия.

Коррекцию нарушения электролитического баланса проводят: при гипокалиемии – препаратами калия и т. д., а при гиперкалиемии – мочегонными препаратами, ускоряющими выведение калия; инъекционными препаратами инсулина, глюкозы и т. д.

При развитии гипертонии назначают комбинированное лечение диуретиками (мочегонными) и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл).

Важным моментом в комплексном лечении почечной недостаточности является назначение препаратов витамина D3 и кальция для борьбы с остеодистрофией, которая сопутствует почечной недостаточности.

Стимуляция эритропоэза достигается за счет назначения препаратов эритропоэтина, а также препаратов железа и анаболиков.

В настоящее время к активным методам лечения ХПН относятся программный диализ, который выполняется с помощью аппарата “искусственная почка”; перитонеальный диализ, трансплантация почки.

В последнее время специалисты активно обсуждают проблему лечения ХПН стволовыми клетками.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.