Фармакотерапия алкогольных заболеваний

86

На сегодняшний день для купирования последствий потребления алкоголя существует целый арсенал лекарственных средств (ЛС) и биологически активных добавок (БАД).

Они нацелены либо на купирование конкретных функциональных нарушений со стороны определенных органов и систем, либо для восстановления нарушенного алкоголем обмена веществ: водно-солевого или витаминного баланса организма.

Большинство препаратов способствует устранению последствий токсического воздействия.

Относительно немного средств, которые позволяют эффективно ликвидировать причину, приводящую к токсическим эффектам этанола и продуктов его распада.

Условно можно разделить все препараты на две большие группы: средства, которые используются для лечения интоксикационного синдрома у здоровых, не больных алкоголизмом людей, и средства, используемые для больных алкоголизмом.

Большинство средств для лечения алкоголизма применяется в амбулаторно-поликлинической практике, особенно это касается психофармакологических препаратов, которые, несомненно, имея побочные эффекты, должны назначаться только врачом-наркологом или психиатром.

В связи с этим ниже перечислены ЛС, которые используются в лечении алкогольной зависимости и сопутствующих проявлений и более подробно рассказано о тех из них, которые направлены на устранение постинтоксикационного синдрома у здоровых.

Известно, что ЛС, используемые при терапии алкоголизма, характеризуются определенной избирательностью точек приложения. Они либо тормозят, либо ускоряют передачу нервных импульсов: повышают или замедляют активность обмена веществ. Однако они не оказывают необходимого влияния на вовлекаемые в патологический процесс изменения других функциональных систем организма.

Имеющаяся степень риска развития тяжелых осложнений психофармакотерапии (нейролептический синдром, непереносимость ЛС, вторичная депрессия, поздняя дискинезия) ограничивает возможности их применения. Кроме этого, ЛС, применяемые для лечения алкоголизма, часто оказывают побочное действие, создают дополнительную нагрузку на печень, к некоторым из них развивается привыкание, а также возникают аллергические реакции.

Оценивая особенности использования ЛС при лечении алкоголизма и устранения последствий употребления алкоголя, необходимо учитывать, что они должны обладать следующими свойствами:

  • изменять фармакологический эффект алкоголя;

  • устранять последствия постинтоксикационного синдрома;

  • снимать проявления абстиненции;

  • уменьшать влечение к алкоголю;

  • лечить психические нарушения, вызванные действием алкоголя; сопутствующие (не вызываемые алкоголем) психические расстройства);

  • уменьшать соматические и неврологические осложнения алкогольной зависимости.

Для этих целей используются следующие группы ЛС:

  • транквилизаторы;

  • антидепрессанты;

  • антиконвульсанты (противосудорожные средства);

  • витамины;

  • нейролептики;

  • ЛС, улучшающие работу нервных клеток (ноотропы);

  • ЛС, способствующие выведению и разрушению токсинов (детоксикацирующие и дегидратирующие средства);

  • ЛС, восстанавливающие и защищающие печень (гепатопротекторы) и др.

Лечение алкогольной зависимости, постинтоксикацинного состояния, абстинентного синдрома и отравления алкоголем в зависимости от степени их выраженности предусматривает использование ЛС и некоторых методов терапии для достижения определенных целей (см. таблицу).

Таблица

ЛС и методы терапии, используемые для лечения алкогольной зависимости, постинтоксикацинного состояния, абстинентного синдрома и при отравлении алкоголем

Цель назначения

Используемые ЛС и методы терапии

Обезвреживание и выведение продуктов распада алкоголя из организма. Снижение выраженности неврологических нарушений

Декстран 40, Декстран 70, Поливидон, Трисоль, Хлосоль, Натрия хлорида раствор 0,9%; Глюкозы раствор 5%; натрия тиосульфат, Гемодез, Унитиол, Зорекс. Детоксикация, гемосорбция

Обеспечение проведения нервных импульсов, участие в процессах биологического окисления и энергообразования

Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, фолиевая кислота, Зорекс

Устранение тревоги, страха, депрессии, мышечного напряжения, нарушений сна

Хлордиазепоксид, оксазепам, нитразепам, медазепам, Феназепам, Реладорм, Паксил, Леривон, Коаксил и др.

Нормализация эмоционального состояния, подавление влечения к алкоголю, предупреждение его обострение в период ремиссии

Карбамазепин, вольпроевая кислота и др.

Выведение жидкости из организма

Мочегонные средства (фуросемид, Триампур композитум и др.)

Уменьшения болезненного влечения к алкоголю

Тиоридазин, перициазин тиаприд и др.

Защищающее функцию печени действие, нормализующее активность печеночных ферментов (трансаминаз), улучшающее биохимические показатели крови

Эссенциале, Гептрал, метадоксин, Мексидол, Зорекс

Устранение последствий действия алкоголя на центральную нервную систему

Пирацетам, Пикамилон, гопантеновая кислота, пиритинол, Мексидол, Зорекс

Для вызывания субъективно неприятных ощущений при употреблении алкоголя посредством блокирования ацетальдегид дегидрогеназы и увеличения концентрации ацетальдегида

Эспераль, Тетурам, Антабус, Лидевин

Устранение осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной систем

Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), антиаритмические (пропранолол, амиодарон), антиангинальные (клонидин, папаверин), аналептики (никетамид, Сульфокамфокаин), спазмолитики (пентоксифиллин, нитроглицерин, нифедипин), Зорекс и др.

Для нормализации эмоционального состояния

Электротранквилизация (ЛЭНАР), иглорефлексотерапия; транквилизаторы

Формирование негативного отношения к алкоголю

Психотерапия: гипноз, “кодирование”, “блокада”, “биологическое программирование”

Легкое и умеренное антидепрессивное и противотревожное действие

Гомеопатические средства (Пропротен-100), БАД

В последние годы резко активизируются усилия по поиску новых методов и средств лечения алкоголизма. Эта цель может быть достигнута при адекватном выборе лекарственного воздействия на проявления алкогольной зависимости. Как установлено, патологические изменения могут затрагивать разные биохимические процессы. Меры по их устранению (патогенетическая терапия) будут наиболее эффективны, если будут направлены на восстановление нормального функционирования самых ответственных и важных для организма звеньев – нарушения обмена веществ, изменения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×