Здравоохранение

Что нужно знать фармцевту о биполярной депрессии

  • 16 января 2016
  • 333

Биполярная депрессия (БД) – это нарушение, при котором люди периодически испытывают необычные эйфорические подъемы настроения, называемые маниакальными периодами. При БД настроение человека совершает переходы между крайними положениями, или полюсами: между печальным настроением (депрессия) и радостным (мания). В среднем, промежуточном положении – настроение нормальное. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии. По мере смены настроения может наступить состояние легкой мании – без выраженных нарушений поведения и образа жизни. Оно известно под названием “гипомания” и характеризуется усиленной деятельностью, повышенной половой активностью, эмоциональной живостью и уверенностью в себе. В фазе же мании явно ненормально повышено настроение, ярко выражены чрезмерная общительность, раздражительность и гневливость. Энергичность, жизнерадостность и завышенная самооценка настолько превышают нормальный уровень, что могут послужить почвой для бреда и опасных действий. Такие перемены настроения обычно мало связаны или совсем не связаны с повседневными событиями, поэтому проявления болезни могут существенно нарушать нормальный ход жизни и выполнение самых насущных задач.

Причины БД до конца не ясны. Многие, однако, считают, что у большинства страдающих этим заболеванием склонность к его возникновению имеет, по-видимому, наследственное происхождение, хотя в проявлении БД немалую роль играет и окружающая среда. Полностью излечить от БД не удается, но его проявления можно сдерживать с помощью ЛС. Преодолевать трудности, возникающие при БД, бороться с опасными ее проявлениями помогают и другие виды лечения.

Вариант заболевания,когда эмоциональная реакция совершает переходы между своими крайними положениями – тяжелой депрессией и манией, – называется “биполярное расстройство, тип I”. Когда колебания настроения происходят в более узком диапазоне – между депрессией и гипоманией – это “биполярное расстройство, тип II”.

Приступы БД могут наступать и развиваться по-разному. Часто расстройство начинается с депрессивного состояния. Депрессия чередуется с манией, и эти фазы сменяют друг друга через несколько дней, недель или месяцев. У одних пациентов в промежутках между манией и депрессией устанавливается нормальное настроение, у других бывает несколько приступов мании. У некоторых страдающих БД повторяются много раз только приступы депрессии и лишь изредка – эпизоды легкой гипомании. У других – часто повторяется мания и лишь изредка депрессия. А есть и такая группа пациентов, у которых бывают одновременно и депрессия и мания.

Люди, переживающие маниакальный период биполярного расстройства, могут казаться веселыми и счастливыми. В это время человеку требуется меньше сна; он испытывает необыкновенные творческие подъемы, полон энергии и энтузиазма. Основная опасность заключается в том, что в маниакальные периоды возбуждение выходит из-под контроля. Человек утрачивает трезвость ума, рассудительность, здравый смысл. Люди часто тратят много денег, играю в азартные игры, принимают скоропалительные и необдуманные решения, вступают в рискованные сексуальные контакты.

В большинстве случаев маниакальные эпизоды чередуются с периодами депрессии. Иногда смена настроения на противоположное происходит в течение одного дня. Биполярное расстройство несет больший, чем другие формы депрессии, риск суицида. Во время депрессивной фазы расстройства проявляются те же симптомы, что и при большой депрессии.

Лечение БД

Большинство страдающих БД могут довольно успешно лечиться с помощью ЛС. Возможно, их придется принимать всю жизнь, хотя виды препаратов, как правило, меняются при переходе от депрессии к нормальному состоянию, а затем к мании и снова к депрессии, норме, мании и т.д. Без лечения угроза гибели в результате несчастного случая или самоубийства у пациентов с БД очень высока.

По мнению многих врачей, в качестве полезного метода лечения мании можно рассматривать и психотерапию – она помогает внушать пациенту необходимость постоянно, всю жизнь, принимать лекарственные препараты. БД не может быть излечена совсем, однако раннее начало лечения помогает отсрочить и смягчить приступы болезни в будущем, сделать их не такими тяжелыми и не такими опасными.

Разновидностями БД являются:

  • ускоренное циркулярное расстройство. У некоторых людей расстройство настроения часто меняет направление, совершая переходы туда и обратно между депрессией, манией и гипоманией. Если таких циклически протекающих приступов бывает в год 4 и больше, то это одна из редких форм БД – ускоренное циркулярное расстройство. Пациентам, как правило, назначают прием лития, стабилизаторы настроения – антиконвульсанты, отдельно или в сочетании с литием;

  • дисфорическая мания. Некоторые люди страдают дисфорической, или угрюмой, манией, при которой они бывают более покорными и подчиняемыми, чем при обычной мании. Чаще всего дисфорической манией страдают люди молодого возраста. Дисфорическая мания плохо поддается лечению препаратами лития. Обычно назначают антиконвульсанты – отдельно или в сочетании с литием;

  • смешанные состояния. Некоторые тяжело страдающие от проявлений болезни люди могут испытывать одновременно и депрессию и манию. О пациентах со смешенным нарушением эмоциональной реакции говорят, что у них смешанное состояние. Эта проблема до сих пор остается мало изученной. Согласно одной из концепций, смешанные состояния – это переходная фаза между депрессией и манией, в которой пациенты как бы “застревают” во время приступа болезни. При этой форме БД пациенты не всегда восприимчивы к терапии литием и антидепрессантами, и врачи назначают прием стабилизаторов эмоциональной реакции из числа противосудорожных препаратов – антиконвульсантов;

  • циклотимия, или циклотимическое расстройство, – смягченная, не резко выраженная, но более длительная по течению форма биполярного расстройства I типа, когда эмоциональная реакция совершает переходы между гипоманией и легкой степенью депрессии. При циклотимии короткие, нерегулярные приступы депрессии и гипомании длятся не неделями, а всего несколько дней. Диагноз циклотимии ставят у взрослых при наличии коротких, нерегулярных приступов депрессии и гипомании, возникающих на протяжении не менее чем двух лет при не более чем двухмесячном отсутствии симптомов болезни. Циклотимия чаще всего развивается в возрасте от 15 до 25 лет.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.