text
Портал для медицинских работников

Фармакотерапия депрессивных расстройств

  • 16 января 2016
  • 73

Лекарственные средства (ЛС), используемые для лечения различных форм депрессии, относятся к классу антидепрессантов. Их характеристика представлена в таблице.

Таблица

Сравнительная характеристика антидепрессантов

Международное непатентованное название ЛС

Выраженность седативного эффекта

Выраженность антихолинергического эффекта

Способность вызывать ортостатическую гипотензию

Средняя доза для взрослых

(мг/сутки)

Диапазон доз (мг/сутки)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Циталопрам

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

20–40

20–80

Флуоксетин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

20

10–80

Пароксетин

Низкая

Низкая

Очень низкая

20

10–50

Сертралин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

100–150

50–200

Флувоксамин

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

150–200

50–300

Другие антидепрессанты нового поколения

Бупропиона гидрохлорид

Отсутствует

Очень низкая

Очень низкая

300–450

200–450

Миртазапин

Высокая

Очень низкая

Очень низкая

30–45

15–45

Ребоксетин

Очень низкая

Очень низкая

Очень низкая

8–10

4–12

Тразодон*

Высокая

Очень низкая

Высокая

150–400

150–600

Венлафаксин

Низкая

Очень низкая

**

75–225

75–375

Милнаципран

Отсутствует

Очень низкая

Очень низкая

100

50–200

Тианептин

Низкая

Очень низкая

Очень низкая

37,5

12,5–50

Трициклические и родственные циклические соединения***

Амитриптилин

Высокая

Очень высокая

Высокая

150–200

75–300

Кломипрамин

Высокая

Высокая

Высокая

150–200

75–250

Дезипрамин

Низкая

Умеренная (самая низкая из ТЦА)

Умеренная

150–200

75–300

Доксепин

Высокая

Высокая

Умеренная

150–200

75–300

Имипрамин

Умеренная

Высокая

Высокая

150–200

75–300

Мапротилин

Умеренная

Низкая

Умеренная

150–200

75–250

Ингибиторы моноаминооксидазы

Пирлиндол

Низкая

Низкая

Низкая

150–300

50–400

Примечания:

* – тразодонсвязан с развитием сердечных аритмий и приапизма;

** – венлафаксин вызывает у некоторых пациентов дозозависимое повышение артериального давления;

*** – все трициклические и родственные соединения обладают четко установленной аритмогенной способностью.

Для успешного применения антидепрессантов требуется:

  • правильный выбор пациентов согласно тщательной диагностической оценке;

  • выбор ЛС с приемлемым для данного пациента спектром побочных явлений;

  • адекватные дозы;

  • курс лечения должен длиться как минимум 4, желательно 6 недель при лечении депрессии или панического расстройства.

В соответствии с современным принципом терапии депрессий ее продолжительность обычно составляет несколько месяцев. Это обусловлено определенными закономерностями обратного развития депрессии. Довольно часто используется программа комбинированной терапии, которая предполагает сочетание использования антидепрессантов с методами биологической терапии (транскраниальнаямагнитостимуляция, электросудорожная терапия, магнитолазерная терапия, светолечение) методами психологического и психосоциального воздействия, психотерапии и мероприятиями, способствующими созданию благоприятной социальной среды.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
×

×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.