Статины: ответы на вопросы фармацевтов

92

Что такое холестерин и чем опасно повышение его уровней в крови?

Холестерин является необходимым структурным компонентом мембран всех клеток животных и человека, служит предшественником желчных кислот, играющих важную роль в процессе пищеварения, а также витамина В и ряда гормонов, регулирующих обмен и половую функцию. В организме взрослого человека содержится 140–200 г холестерина (2 г холестерина на 1 кг массы тела). В течение суток расходуется примерно 1200 г холестерина, который полностью восполняется за счет синтеза в печени и в меньшей степени поступает с пищей животного происхождения. В случае если синтез и поступление холестерина с пищей превышает возможности его утилизации, избыточный холестерин стимулирует развитие атеросклероза.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

Что такое липопротеины?

Кровь – основная транспортная система, доставляющая клеткам организма необходимые вещества. Холестерин нерастворим в крови, и для его транспорта используются молекулярные контейнеры – липопротеины. Одни из них – липопротеины низкой плотности (ЛНП) – доставляют холестерин из печени к клеткам, другие – липопротеины высокой плотности (ЛВП) – захватывают излишки холестерина из артериальной стенки и переносят его обратно в печень, где тот перерабатывается и удаляется из организма в составе желчи. Выполняя анализ крови, можно определить не только общее содержание холестерина, но и состояние транспортной системы холестерина. Избыток поступления холестерина, приводящий к образованию и прогрессированию атеросклероза, характеризуется повышением содержания холестерина ЛНП, недостаток его выведения – снижением уровней холестерина ЛВП. В связи с этим повышение уровней холестерина ЛНП расценивается как нежелательное, в то же время повышение содержания холестерина ЛВП сопровождается снижением риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий.

Что такое атеросклероз?

Это хроническое воспалительное заболевание артерий, приводящее к развитию ишемии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта и преждевременной смерти. Одной из основных причин развития и прогрессирования атеросклероза является избыток холестерина. Холестерин, окисляясь под действием активных соединений кислорода, начинает восприниматься клетками иммунной защиты организма как чужеродный агент. Это приводит к запуску целого каскада процессов с участием воспаления, в результате которых в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка – сложное образование, содержащее клетки различных типов.

В каком возрасте развивается атеросклероз?

Начальные проявления атеросклероза можно выявить еще в младенческом и детском возрасте. Исследования, проведенные при помощи современных методов визуализации, свидетельствуют о наличии атеросклероза у каждого шестого подростка, у двоих из трех лиц в возрасте 20–30 лет и у девятерых из десяти среди лиц старше 50 лет.

Каковы проявления атеросклероза?

Атеросклероз характеризуется длительным скрытым, бессимптомным периодом. В процессе своего развития атеросклеротическая бляшка увеличивается в размерах, постепенно сужая просвет сосуда и нарушая кровоснабжение органов и тканей. Нарушение кровоснабжения мышцы сердца сопровождается приступами стенокардии и резким ограничением переносимости физических нагрузок, хроническая ишемия головного мозга приводит к нарушениям интеллекта и памяти, ишемия почек – к хронической почечной недостаточности и трудно поддающейся лечению артериальной гипертонии, и т. д. Самым опасным проявлением атеросклероза является острый атеротромбоз, характеризующийся внезапным разрывом атеросклеротической бляшки и мгновенным образованием тромба, полностью прекращающим кровоток в пораженной артерии.

В чем коварство атеросклероза?

Коварство этого заболевания заключается в том, что чаще всего причиной острого атеротромбоза служит разрыв “небольшой” атеросклеротической бляшки, никоим образом себя не проявляющей; инфаркт миокарда и мозговой инсульт в большинстве случаев развиваются внезапно, на фоне относительного благополучия, без всяких предвестников.

Чем статины отличаются от других гиполипидемических средств?

Сейчас известны несколько классов лекарственных средств с разным механизмом действия, снижающих уровни липидов крови. Так, фибраты и препараты никотиновой кислоты снижают уровни триглицеридов и в небольшой степени повышают уровни холестерина ЛВП в крови. На фоне приема эзетерола снижается содержание общего холестерина. А прием статинов, помимо снижения уровней общего холестерина и холестерина ЛНП, сопровождается достоверным снижением уровней триглицеридов и повышением уровней холестерина ЛВП в крови.

Парадокс заключается в том, что улучшение липидного профиля не всегда сопровождается снижением риска нежелательных сердечно-сосудистых событий: не все гиполипидемические средства предотвращают инфаркт или смерть.

Статины не только улучшают липидный профиль, но и обладают целым рядом дополнительных эффектов, на фоне действия которых продлевается не только биологическая жизнь человека, но и период его активной работоспособности.

Что такое статины?

Это группа лекарственных средств, действие которых обусловлено подавлением активности печеночного фермента гидроксиметилглутарил-коэнзим-А-редуктазы (ГМГ-КоА редуктазы) – ключевого фермента, регулирующего синтез холестерина в клетках печени.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль