Здравоохранение

Консультируем посетителя аптеки с острым тонзиллитом

  • 16 января 2016
  • 124

Ангина (острый тонзиллит) – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризующееся острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки. При этом местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.

В связи с этим во врачебной практике принято под термином “ангина” подразумевать ангину нёбных миндалин. Ангина является обострением хронического тонзиллита. Заболевание может протекать очень тяжело и приводить к опасным осложнениям, поэтому необходима адекватная и своевременная терапия.

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей, в большинстве случаев основная этиологическая роль в развитии заболевания принадлежит b-гемолитическому стрептококку группы А, реже его вызывают стрептококки группы C и G, стафилококки, Сorinabacterium Difteriae, анаэробы и спирохеты, крайне редко – микоплазма и хламидии. Причиной острого тонзиллита также могут быть вирусы. Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить из пищи, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду.

Различают следующие основные разновидности ангин (классификация Б.С. Преображенского): катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, герпетическая, флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическая, смешанная. К этому основному диагнозу после получения соответствующих данных могут быть добавлены название микроба, вызвавшего ангину (стрептококковая, стафилококковая и др.), или иные характерные черты (травматическая, токсическая, моноцитарная и т. д.).

Среди клиницистов принято подразделять все имеющиеся ангины на вульгарные (или банальные) и атипические. Для вульгарных ангин характерно наличие четырех общих признаков: выраженная симптоматика общей интоксикации организма; имеются патологические изменения в обеих нёбных миндалинах; длительность вульгарных ангин не превышает семи дней; первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция.

К вульгарным ангинам относятся катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и катаральные ангины без температуры), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Миндалины сильно гиперемированы и увеличены. Длится такая ангина 3–5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъема температуры тела до 39–40 °С и выраженных симптомов общей интоксикации. У детей может быть рвота. Миндалины сильно гиперемированы и увеличены, а на их поверхности появляются желтовато-белые островки или пленки налетов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Такая ангина обычно длится 5–7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может держаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40°С и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации. На резко гиперимированных и отечных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.

Язвенно-некротическая ангина (ангина Симановского – Плаута – Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налет с язвенными участками.

Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача врача. Из фолликулярной или лакунарной ангины может развиться фибринозная, при которой налеты сплошь покрывают всю миндалину, принимая фибриноидный характер.

Флегмонозная ангина развивается в результате проникновения гноеродных микробов в клетчатку за миндалину с образованием там нарыва, однако возможно образование абсцесса и в самой миндалине. При этой форме ангины боль в горле резко усиливается, пациент испытывает ее даже в перерывах между глотательными движениями, голова наклонена в больную сторону. Мягкое небо отекает, голос становится гнусавым; принятие пищи затруднено или становится совсем невозможным. Флегмонозная ангина чаще бывает односторонней. При осмотре глотки обращают на себя внимание гиперемия и припухлость миндалины, отечность или инфильтрация дужек и мягкого неба.

Ангина нестрептококкового происхождения имеет свои особенности в зависимости от вида возбудителя. Вспышки ангины вирусного происхождения характеризуются герпетическими высыпаниями на миндалинах, дужках и мягком небе. Такая ангина часто сопровождается нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта и нередко протекает с менингеальными явлениями. При аденовирусной ангине, особенно часто наблюдаемой у детей, воспалительные явления в ротоглотке не ограничиваются слизистой оболочкой только миндалин и дужек, а захватывают всю поверхность верхних дыхательных путей. При этом заболевании часто наблюдается ринит и конъюнктивит.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.