Фармакотерапия ангины

172

Поскольку ангина коварна своими осложнениями, то лечить ее – в т. ч. и самую “легкую” – катаральную, необходимо комплексно и интенсивно.

В связи с тем, что ангина – высокозаразное заболевание, необходима изоляция пациента на дому или в стационаре с момента выявления заболевания и до 8–10-го дня болезни. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем. Если заболевший ангиной находится в общежитии, его следует поместить в изолятор.

В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается при тяжелых формах ангины до 6–8 дней. Рекомендуется обильное питье, в количестве до 1–1,5 л в день.

Основу медикаментозного лечения ангины составляет антибактериальная терапия, которая назначается всем пациентам (исключение может составить катаральная ангина, но этот вопрос решает врач индивидуально). Курс антибактериальной терапии должен составлять 7–10 дней, даже при уменьшении общей интоксикации и стихании местных симптомов. При назначении антибактериальной терапии необходимо выяснить, есть ли у пациента аллергия на пенициллин. При ее отсутствии назначаются на выбор: амоксицилин (взрослым – 500 мг 3 раза в сутки; детям – 125–250 мг 3 раза в сутки), феноксиметилпенициллин (взрослым – 500 мг 3 раза в сутки; детям 20–50 мг/кг в сутки). При рецидивирующем тонзиллите целесообразно назначать Аугментин (дети – 20–40 мг/кг/сут, разделенный на 3 приема, курс 10 дней; взрослые – по 200–500 мг 3 раза в сутки или по 875 мг 2 раза в сутки). Если выявляется клиническая неэффективность в течение 48–72 ч, то переходят на внутримышечные инъекции бензилпенициллина в суточной дозе 1,5–4 млн ЕД у подростков и взрослых, 400 000 – 600 000 ЕД у детей, с последующим переходом на применение пролонгированной формы препарата (бензатин бензилпенициллин). Также рекомендуется провести повторную микробиологическую диагностику. Если у пациента есть аллергия на пенициллин, то рекомендуется назначение таких препаратов, как азитромицин (Сумамед, Хемомицин), при однократном приеме в сутки, курсом не менее 5 дней.

Пересмотр начальной антибактериальной терапии проводится:

  • при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48–72 ч от начала заболевания;

  • в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

  • при развитии тяжелых нежелательных реакций;

  • при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

Для снятия общих симптомов интоксикации применяют один из следующих препаратов: ацетилсалициловую кислоту, метамизол, парацетамол в течение не менее 5 дней.

В комплексное лечение, особенно при ангине, возникающей как обострение хронического тонзиллита с аллергическим компонентом, включают противогистаминные, гипосенсибилизирующие препараты (например, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Пипольфен и т. д.). Их принимают не менее 5 дней.

Полоскания горла

Для полоскания горла используют калия перманганат, Микроцид, Йодинол, Мирамистин, прополис, Фурацилин, Хлорофиллипт, Декаметоксин, календула, Ротокан и т. д. Перечисленные препараты обладают противовоспалительными, противомикробными, ранозаживляющими, обезболивающими и другими свойствами. Детям, не умеющим полоскать горло, дают (каждые 30 мин) пить не горячий чай с лимоном или фруктовые соки.

Методика полоскания: необходимо взять в рот глоток раствора из стакана и четко проговаривая букву “о” или “э” прополоскать горло. Первые порции раствора можно выплюнуть, а последующие следует удалять из полости рта не сразу, а прополоскав, подержать раствор во рту и снова им же пополоскать (повторить 3–5 раз одним глотком раствора), и только потом следует набрать новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами.


Препараты для местного применения

Через 15 мин после полоскания следует принять таблетированный антисептик для полости рта: Себидин, Гексализ, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт и т. д.

Через 30 мин после рассасывания таблетки антисептика необходимо оросить горло одним из аэрозолей, обладающих противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием (Тантум верде, Биопарокс, Гексаспрей, Каметон, Ингалипт, Камфомен, Пропосол, Йокс и т. д.).

Иммуностимулирующие и прочие препараты

Иммуностимулирующая терапия должна быть основным фоном лечения хронического тонзиллита как при обострениях, так и вне их. К современным иммунокорректорам относятся пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – Имунофан, Полиоксидоний, Ликопид. Применяются и природные иммуностимулирующие средства, полученные из лекарственных и пищевых растений (женьшень, эхинацея, ромашка, чеснок и т. д.), а также продуктов жизнедеятельности пчел (прополис). При наличии у пациента (особенно у детей) дисбиоза от иммунокоррегирующей терапии нельзя ждать значительного и стойкого результата без применения пробиотиков.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×