text
Портал для медицинских работников

Фармакотерапия ангины

  • 16 января 2016
  • 177

Поскольку ангина коварна своими осложнениями, то лечить ее – в т. ч. и самую “легкую” – катаральную, необходимо комплексно и интенсивно.

В связи с тем, что ангина – высокозаразное заболевание, необходима изоляция пациента на дому или в стационаре с момента выявления заболевания и до 8–10-го дня болезни. Помещение, в котором находится больной ангиной, следует чаще проветривать и проводить в нем влажную уборку. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, и кипятить ее после каждого употребления. Совершенно недопустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем. Если заболевший ангиной находится в общежитии, его следует поместить в изолятор.

В первые дни заболевания назначается строгий постельный режим, который выдерживается при тяжелых формах ангины до 6–8 дней. Рекомендуется обильное питье, в количестве до 1–1,5 л в день.

Основу медикаментозного лечения ангины составляет антибактериальная терапия, которая назначается всем пациентам (исключение может составить катаральная ангина, но этот вопрос решает врач индивидуально). Курс антибактериальной терапии должен составлять 7–10 дней, даже при уменьшении общей интоксикации и стихании местных симптомов. При назначении антибактериальной терапии необходимо выяснить, есть ли у пациента аллергия на пенициллин. При ее отсутствии назначаются на выбор: амоксицилин (взрослым – 500 мг 3 раза в сутки; детям – 125–250 мг 3 раза в сутки), феноксиметилпенициллин (взрослым – 500 мг 3 раза в сутки; детям 20–50 мг/кг в сутки). При рецидивирующем тонзиллите целесообразно назначать Аугментин (дети – 20–40 мг/кг/сут, разделенный на 3 приема, курс 10 дней; взрослые – по 200–500 мг 3 раза в сутки или по 875 мг 2 раза в сутки). Если выявляется клиническая неэффективность в течение 48–72 ч, то переходят на внутримышечные инъекции бензилпенициллина в суточной дозе 1,5–4 млн ЕД у подростков и взрослых, 400 000 – 600 000 ЕД у детей, с последующим переходом на применение пролонгированной формы препарата (бензатин бензилпенициллин). Также рекомендуется провести повторную микробиологическую диагностику. Если у пациента есть аллергия на пенициллин, то рекомендуется назначение таких препаратов, как азитромицин (Сумамед, Хемомицин), при однократном приеме в сутки, курсом не менее 5 дней.

Пересмотр начальной антибактериальной терапии проводится:

  • при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48–72 ч от начала заболевания;

  • в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

  • при развитии тяжелых нежелательных реакций;

  • при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

Для снятия общих симптомов интоксикации применяют один из следующих препаратов: ацетилсалициловую кислоту, метамизол, парацетамол в течение не менее 5 дней.

В комплексное лечение, особенно при ангине, возникающей как обострение хронического тонзиллита с аллергическим компонентом, включают противогистаминные, гипосенсибилизирующие препараты (например, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Пипольфен и т. д.). Их принимают не менее 5 дней.

Полоскания горла

Для полоскания горла используют калия перманганат, Микроцид, Йодинол, Мирамистин, прополис, Фурацилин, Хлорофиллипт, Декаметоксин, календула, Ротокан и т. д. Перечисленные препараты обладают противовоспалительными, противомикробными, ранозаживляющими, обезболивающими и другими свойствами. Детям, не умеющим полоскать горло, дают (каждые 30 мин) пить не горячий чай с лимоном или фруктовые соки.

Методика полоскания: необходимо взять в рот глоток раствора из стакана и четко проговаривая букву “о” или “э” прополоскать горло. Первые порции раствора можно выплюнуть, а последующие следует удалять из полости рта не сразу, а прополоскав, подержать раствор во рту и снова им же пополоскать (повторить 3–5 раз одним глотком раствора), и только потом следует набрать новую порцию. Это нужно для более длительного контакта раствора с больными миндалинами.


Препараты для местного применения

Через 15 мин после полоскания следует принять таблетированный антисептик для полости рта: Себидин, Гексализ, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт и т. д.

Через 30 мин после рассасывания таблетки антисептика необходимо оросить горло одним из аэрозолей, обладающих противомикробным, противовоспалительным, обезболивающим действием (Тантум верде, Биопарокс, Гексаспрей, Каметон, Ингалипт, Камфомен, Пропосол, Йокс и т. д.).

Иммуностимулирующие и прочие препараты

Иммуностимулирующая терапия должна быть основным фоном лечения хронического тонзиллита как при обострениях, так и вне их. К современным иммунокорректорам относятся пептиды с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием – Имунофан, Полиоксидоний, Ликопид. Применяются и природные иммуностимулирующие средства, полученные из лекарственных и пищевых растений (женьшень, эхинацея, ромашка, чеснок и т. д.), а также продуктов жизнедеятельности пчел (прополис). При наличии у пациента (особенно у детей) дисбиоза от иммунокоррегирующей терапии нельзя ждать значительного и стойкого результата без применения пробиотиков.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.