text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Что фармацевт должен знать о фармакотерапии кашля

  • 16 января 2016
  • 142

Заболевания верхних (ОРВИ, фарингит, ларингит) и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) составляют треть всех амбулаторных обращений к врачам-терапевтам.

Кашель является самым частым симптомом при бронхолегочной патологии.

Особенности кашля при различных заболеваниях

Кашель может носить самый разнообразный характер, который во многом зависит от природы заболевания, его вызвавшей.

Кашель при гриппе в первые дни сухой, мучительный, упорный, затем становится влажным, при кашле ощущается боль за грудиной, развивается на фоне сильной температуры.

Коклюш характеризуется приступами сильнейшего конвульсивного кашля, состоящих из нескольких эпизодов, которые прерываются глубокими звучными вздохами. После приступа кашля может появиться рвота.

Кашель при фарингите сопровождается мучительным першением, покалыванием или болью в горле, которые “заставляют” больного покашливать, как бы пытаясь “избавиться от застрявшего в горле комка”.

Кашель при ларингите мучительный, сухой, лающий сопровождается осиплостью или охриплостью голоса. У детей на фоне ларингита может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием.

Кашель при трахеите громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной. Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха или дыма.

Кашель при бронхите грудной, громкий, но не болезненный, обычно сопровождается обильным выделением мокроты. В легких пациента можно прослушать распространенные влажные хрипы. Однако если бронхит обструктивный, мокроты выделяется мало, и в легких, кроме влажных, появляются еще и сухие свистящие хрипы.

Кашель при очаговой пневмонии глубокий, влажный с выделением мокроты. При долевой пневмонии кашель сначала сухой, но постепенно становится влажным с обильным выделением “ржавой” мокроты, часто сопровождается болью в грудной клетке с пораженной стороны.

Кашель при плеврите сухой и чрезвычайно болезный. Усиливается или появляется при глубоком вдохе. Если плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости, кашель может перейти в одышку.

При бронхиальной астме кашель хронический мучительный с приступами удушья. Характерно сезонное обострение кашля или его возникновение при контакте с аллергеном. Во время приступа выделяется небольшое количество вязкой, стекловидной мокроты.

При опухолях средостенья наблюдается сухой устойчивый кашель, который часто может быть единственным симптомом заболевания.

При туберкулезе в начале болезни отмечается навязчивое покашливание, далее сухой или влажный мучительный кашель. Возможно появление в мокроте следов крови. Характерно усиление кашля в ночное время. Также может наблюдаться потеря веса, длительное повышение температуры тела.

Кашель у хронических курильщиков невыраженный, мучительный, усиливается по утрам. При кашле выделяется мокрота желтовато-зеленого цвета.

Кашель при сердечной недостаточности сухой, мучительный. Часто он вместе с одышкой появляется при попытке пациента совершить физическое усилие. Характерен ночной сухой кашель.

Кроме того, причиной кашля может быть употребление некоторых лекарственных средств. В частности, длительный прием препаратов из группы ингибиторов АПФ может спровоцировать сухой хронический кашель.


Лечение кашля

Муколитические препараты, изменяя реологические свойства мокроты, влияют на ее консистенцию и оказывают нормализующее действие на биохимический состав бронхиальной слизи. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза) разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК), что разжижает мокроту и облегчает ее отхождение.

Аминокислоты с SH-группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин и др.

Мукорегуляторы оказывают муколитическое и отхаркивающее действие, что обусловлено деполимеризацией и разрушением мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Кроме того, они стимулируют регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия и повышают его активность. Мукорегуляторы стимулируют также синтез сурфактанта альвеолоцитов и блокируют его распад.

Отхаркивающие лекарственные средства подразделяются на две группы: рефлекторного и резорбтивного действия. Показаниями для их назначения являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Отхаркивающие препараты рефлекторного действия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (Мукалтин, Доктор Мом и др.). При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр блуждающего нерва.

Препараты резорбтивного действия (калия йодид, терпингидрат, эвкалиптовое масло и др.) всасываются в желудочно-кишечном тракте, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество.

Не рекомендуется сочетать отхаркивающие препараты с противокашлевыми, антигистаминными и седативными лекарственными средствами.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Это может наблюдаться при гриппе, остром ларингите, трахеите, сухом плеврите и других заболеваниях дыхательной системы, сопровождающимися сухим, “мучительным”, “истощающим”, частым кашлем, приводящим к рвоте, нарушению сна и аппетита. В этой ситуации кашель необходимо подавить. Для этого используются противокашлевые препараты.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.