text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Фармкружок: характеристики основных препаратов железа

  • 16 января 2016
  • 228

Железо – один из жизненно важных микроэлементов, активно участвующих в биохимических процессах метаболизма, роста и пролиферации клеток.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – гематологический синдром, при котором нарушается синтез гемоглобина вследствие дефицита железа. Причиной дефицита железа является преобладание расходования железа над его поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях.

Клинические проявления ЖДА

При отрицательном балансе обмена железа, оно вначале расходуется из депо (латентный дефицит), затем возникает тканевой дефицит (сидеропения), проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции клеток, и уже значительно позже развивается ЖДА. В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для ЖДА, только менее выраженные. Отмечаются общая слабость, снижение внимания и работоспособности, головокружения, сонливость, одышка. Железодефицитное состояние также может сопровождаться учащением пульса, снижением или повышением артериального давления. Возникновение этих симптомов связано с кислородным голоданием тканей, которое развивается из-за снижения общего количества гемоглобина крови, ответственного за перенос кислорода, и зависит, как правило, не от стадии анемии, а от продолжительности заболевания и возраста.


Взаимодействие препаратов железа с лекарственными веществами и пищей

Для лучшей переносимости препараты СЖ следует принимать во время еды. В то же время всасывание железа лучше происходит при приеме лекарственных препаратов перед едой. Соли железа взаимодействуют с некоторыми пищевыми продуктами и лекарственными веществами. Танин, фитин, фосфаты, пленкообразующие препараты, тетрациклины, препараты кальция и магния образуют с железом плохо растворимые комплексы с низкой абсорбцией в кишечнике. Нейтрализующие лекарственные вещества (коллоидный цитрат висмута, фосфат кальция, хлорамфеникол, холестирамин, колестипол, тетрациклины, панкреатин) могут снижать эффективность СЖ. Их также не рекомендуется сочетать с хинолонами, леводопой, левотироксином, метилдопой, пенициллином, сульфасалазином, солями цинка. В связи с этим препараты двухвалентного железа не следует принимать одновременно с указанными пищевыми продуктами и препаратами, содержащими перечисленные лекарственные вещества. Следует заметить, что пища и лекарственные вещества практически не взаимодействуют с железом неионных соединений, а темпы прироста показателей гемоглобина при применении обеих групп препаратов примерно одинаковые.

Особенности применения и режим дозирования

Выбор препарата железа и оптимального режима его дозирования должен определяться количеством действующего вещества, его биодоступностью, переносимостью, стоимостью. Лечение ЖДА должно проводиться только под наблюдением врача и сопровождаться периодическими анализами крови.

Чтобы установить эффективность и переносимость конкретного препарата, лечение начинают с минимальной дозы, которая составляет 100 мг элементарного железа в сутки. Длительность насыщающей терапии зависит от темпов прироста и сроков нормализации показателей гемоглобина, составляя в среднем 4–6 недель. Суточную дозу (150–400 мг) обычно делят на несколько приемов с интервалом между ними не менее 4 часов. После нормализации уровня гемоглобина крови, для восстановления запасов железа в организме, лечение продолжают еще в течение 3–6 месяцев (1/2–1/3 дозы от насыщающей (60–80 мг/сут)). Поддерживающая терапия показана в тех ситуациях, когда причина дефицита железа в силу различных ситуаций является трудноустранимой (патология кишечника, носовые и другие кровотечения при геморрагических диатезах). Женщинам, страдающим полименореей, после нормализации показателей гемоглобина, рекомендуется принимать препараты железа в течение 5–7 дней после очередной менструации.

Антианемическую терапию по возможности следует проводить с помощью лекарственных форм для внутреннего применения. Парентеральное введение железосодержащих препаратов возможно лишь по специальным показаниям: при массивных кровопотерях, непереносимости перорального приема, нарушении всасывания железа.

“Идеальный” препарат железа

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется большой арсенал препаратов железа в различных лекарственных формах, с неодинаковым содержанием в них железа, и с компонентами, влияющими на их биодоступность.

Препараты ионных соединений представлены сульфатом, глюконатом, глицинатом, фумаратом, хлоридом железа. Из неионных соединений в России на сегодняшний день используются гидроксиполимальтозный комплекс, железо-сорбитоловый комплекс, протеин сукцинилат железа, железо-сахарозный комплекс. Не стоит забывать и про всеми любимый Гематоген, хотя его применение ограничено высокой калорийностью продукта.

“Идеальный препарат” должен содержать железо в трехвалентной форме, в фармакодинамической дозировке, иметь дополнительные факторы всасывания, быть безопасным. У него должно быть прогнозируемое и пролонгируемое действие, минимум побочных эффектов, прежде всего, на органы пищеварения. Обязательным условием является отсутствие тератогенного, эмбрио- и фетотоксического действия, чтобы обеспечить возможность безопасного применения во время беременности и лактации.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.