Что фармацевт может рассказать о рубцах

80

В III в. до н. э. в Китае был издан восемнадцатитомный трактат по иглотерапии “Хуанди Нэйцзин”. Это было руководство по целому ряду медицинских вопросов, в т. ч. лечению различных видов рубцов. Несмотря на многовековой опыт врачей древности и усилия современной науки, проблема коррекции рубцовых изменений кожи еще далека от своего решения.

Какими бывают рубцы

Самой информативной и полезной для практического врача является клинико-морфологическая классификация, в основу которой положены рельеф рубца относительно уровня окружающей его кожи и его патоморфологические характеристики. Так, например, терапевтические мероприятия, необходимые для улучшения вида гипотрофического рубца, окажутся совершенно неприемлемыми для лечения гипертрофических рубцов. Гипертрофический рубец можно почти безбоязненно иссечь или шлифовать, в то время как келлоидный после иссечения может стать в 1,5–2 раза больше того, что был до иссечения. В настоящее время первичную диагностику проводят, главным образом, по немногочисленным клиническим признакам: учитывают наличие субъективных ощущений (зуд, чувство стяжения и др.), цвет рубца, его размеры, форму и плотность. Таким образом, в зависимости от клинико-морфологических характеристик выделяют типы рубцов, образованных в результате адекватных либо неадекватных патофизиологических реакций. К первой группе относят гипертрофические, нормотрофические, гипотрофические и атрофические рубцы. Ко второй – различные разновидности келлоидов.

Идеальным исходом процесса заживления является рубец, не выступающий над уровнем окружающей неповрежденной кожи, не вызывающий видимой деформации кожи и нижележащих тканей, так называемый нормотрофический рубец. Для него характерно отсутствие нарушения чувствительности и субъективных ощущений в виде боли либо зуда. Такие рубцы практически не требуют лечения. При расположении травмы на поверхности тела, где подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует (голени, тыл стоп, кистей, лобно-височная область, верхняя часть передней грудной стенки), рубец имеет вид тонкого, плоского, с просвечивающими сосудами и диагностируется как атрофический рубец. Если травма (ожог, воспаление, рана) располагалась на поверхности тела с достаточно развитым слоем гиподермы и носила глубокий деструктивный характер, то рубец может принять вид втянутого, глубокого – гипотрофического. Часто подобные рубцы являются следствием угревой болезни, ветряной оспы.

В зависимости от глубины и места повреждения, времени заживления, генетической и иммунологической предрасположенности возможна трансформация рубца в гипертрофический или келлоидный.

Гипертрофический рубец представляет собой плотное образование, выступающее над поверхностью кожи, никогда не распространяется за пределы зоны поражения и формируется в течение 6–12 месяцев после заживления раны.

Келлоидный рубец – это своеобразное опухолевидное разрастание соединительной ткани. Келлоидные рубцы чаще всего возникают спустя какое-то время после заживления раневого дефекта, выходят за пределы первоначальной травмы во всех направлениях, имеют багровый цвет и беспокоят пациента ощущением зуда или покалывания. Такие рубцы устойчивы к терапии и имеют склонность к рецидивам даже после хирургического вмешательства.


Чем помочь

Клиническая картина рубцовой деформации кожи определяет дальнейшую лечебную тактику. В настоящее время есть эффективные препараты для коррекции таких состояний. Следует сразу отметить, что одной только наружной терапией при лечении рубцовых деформаций не обойтись. Только комплексная коррекция, включающая в себя различные методы (от лазеротерапии до инъекционных методов введения активных препаратов) позволит избавить пациента от недуга.

Препараты для лечения рубцов можно разделить на две группы – косметические средства и лекарственные препараты.

При атрофических и гипотрофических рубцах показаны средства, направленные на стимуляцию кровообращения, синтетической и пролиферативной активности фибробластов, улучшение трофики тканей.

В группу средств лечебной косметически для лечения рубцовых изменений кожи входят гель от рубцов Медерма (Германия) и мазь Мадекассол (Швейцария). Медерма содержит 2 основных действующих вещества – цепалин и аллантоин. Цепалин – компонент лукового экстракта, обладающий противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим и стимулирующим выработку коллагена действием. Аллантоин обладает увлажняющим, противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим и кератолитическим действием. Способ применения: гель втирают 3–4 раза в день в течение 3–5 мин до полного всасывания. Массируют круговыми движениями, с легким нажимом и зигзагообразными движениями вдоль длины рубца или растяжения кожи от центра к периферии. Курс применения этого средства длится от 3 до 6 месяцев.

Основным действующим веществом другого косметического продукта – мази Мадекассол (Швейцария) – является экстракт растения Centella Asiatica, произрастающего на Мадагаскаре, который обладает стимулирующим синтетическую и пролиферативную активность фибробластов действием. Таким образом, препарат показан для лечения гипотрофических и атрофических рубцов кожи.

При коррекции гипертрофических рубцов используют зарегистрированные лекарственные препараты с коллагенолитической активностью (коллагеназа (Коллагеназа КК) и т.д.).

Комплексный лекарственный препарат Контрактубекс на основе экстракта репчатого лука (экстракт Серае), гепарина и аллантоина снижает пролиферативную активность фибробластов с повышенным метаболизмом, благодаря чему обладает фибринолитическим действием. Кроме того, для Контрактубекса характерны противовоспалительный и кератолитический эффекты.

Для лечения гипертрофических рубцов также используют средства лечебной косметики на основе гепарина-натрия и мочевины.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×