Здравоохранение

Что фармацевт может рассказать о рубцах

  • 16 января 2016
  • 80

В III в. до н. э. в Китае был издан восемнадцатитомный трактат по иглотерапии “Хуанди Нэйцзин”. Это было руководство по целому ряду медицинских вопросов, в т. ч. лечению различных видов рубцов. Несмотря на многовековой опыт врачей древности и усилия современной науки, проблема коррекции рубцовых изменений кожи еще далека от своего решения.

Какими бывают рубцы

Самой информативной и полезной для практического врача является клинико-морфологическая классификация, в основу которой положены рельеф рубца относительно уровня окружающей его кожи и его патоморфологические характеристики. Так, например, терапевтические мероприятия, необходимые для улучшения вида гипотрофического рубца, окажутся совершенно неприемлемыми для лечения гипертрофических рубцов. Гипертрофический рубец можно почти безбоязненно иссечь или шлифовать, в то время как келлоидный после иссечения может стать в 1,5–2 раза больше того, что был до иссечения. В настоящее время первичную диагностику проводят, главным образом, по немногочисленным клиническим признакам: учитывают наличие субъективных ощущений (зуд, чувство стяжения и др.), цвет рубца, его размеры, форму и плотность. Таким образом, в зависимости от клинико-морфологических характеристик выделяют типы рубцов, образованных в результате адекватных либо неадекватных патофизиологических реакций. К первой группе относят гипертрофические, нормотрофические, гипотрофические и атрофические рубцы. Ко второй – различные разновидности келлоидов.

Идеальным исходом процесса заживления является рубец, не выступающий над уровнем окружающей неповрежденной кожи, не вызывающий видимой деформации кожи и нижележащих тканей, так называемый нормотрофический рубец. Для него характерно отсутствие нарушения чувствительности и субъективных ощущений в виде боли либо зуда. Такие рубцы практически не требуют лечения. При расположении травмы на поверхности тела, где подкожно-жировая клетчатка практически отсутствует (голени, тыл стоп, кистей, лобно-височная область, верхняя часть передней грудной стенки), рубец имеет вид тонкого, плоского, с просвечивающими сосудами и диагностируется как атрофический рубец. Если травма (ожог, воспаление, рана) располагалась на поверхности тела с достаточно развитым слоем гиподермы и носила глубокий деструктивный характер, то рубец может принять вид втянутого, глубокого – гипотрофического. Часто подобные рубцы являются следствием угревой болезни, ветряной оспы.

В зависимости от глубины и места повреждения, времени заживления, генетической и иммунологической предрасположенности возможна трансформация рубца в гипертрофический или келлоидный.

Гипертрофический рубец представляет собой плотное образование, выступающее над поверхностью кожи, никогда не распространяется за пределы зоны поражения и формируется в течение 6–12 месяцев после заживления раны.

Келлоидный рубец – это своеобразное опухолевидное разрастание соединительной ткани. Келлоидные рубцы чаще всего возникают спустя какое-то время после заживления раневого дефекта, выходят за пределы первоначальной травмы во всех направлениях, имеют багровый цвет и беспокоят пациента ощущением зуда или покалывания. Такие рубцы устойчивы к терапии и имеют склонность к рецидивам даже после хирургического вмешательства.



Чем помочь

Клиническая картина рубцовой деформации кожи определяет дальнейшую лечебную тактику. В настоящее время есть эффективные препараты для коррекции таких состояний. Следует сразу отметить, что одной только наружной терапией при лечении рубцовых деформаций не обойтись. Только комплексная коррекция, включающая в себя различные методы (от лазеротерапии до инъекционных методов введения активных препаратов) позволит избавить пациента от недуга.

Препараты для лечения рубцов можно разделить на две группы – косметические средства и лекарственные препараты.

При атрофических и гипотрофических рубцах показаны средства, направленные на стимуляцию кровообращения, синтетической и пролиферативной активности фибробластов, улучшение трофики тканей.

В группу средств лечебной косметически для лечения рубцовых изменений кожи входят гель от рубцов Медерма (Германия) и мазь Мадекассол (Швейцария). Медерма содержит 2 основных действующих вещества – цепалин и аллантоин. Цепалин – компонент лукового экстракта, обладающий противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим и стимулирующим выработку коллагена действием. Аллантоин обладает увлажняющим, противовоспалительным, бактерицидным, регенерирующим и кератолитическим действием. Способ применения: гель втирают 3–4 раза в день в течение 3–5 мин до полного всасывания. Массируют круговыми движениями, с легким нажимом и зигзагообразными движениями вдоль длины рубца или растяжения кожи от центра к периферии. Курс применения этого средства длится от 3 до 6 месяцев.

Основным действующим веществом другого косметического продукта – мази Мадекассол (Швейцария) – является экстракт растения Centella Asiatica, произрастающего на Мадагаскаре, который обладает стимулирующим синтетическую и пролиферативную активность фибробластов действием. Таким образом, препарат показан для лечения гипотрофических и атрофических рубцов кожи.

При коррекции гипертрофических рубцов используют зарегистрированные лекарственные препараты с коллагенолитической активностью (коллагеназа (Коллагеназа КК) и т.д.).

Комплексный лекарственный препарат Контрактубекс на основе экстракта репчатого лука (экстракт Серае), гепарина и аллантоина снижает пролиферативную активность фибробластов с повышенным метаболизмом, благодаря чему обладает фибринолитическим действием. Кроме того, для Контрактубекса характерны противовоспалительный и кератолитический эффекты.

Для лечения гипертрофических рубцов также используют средства лечебной косметики на основе гепарина-натрия и мочевины.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.