Аргументы для фармконсультации посетителя с остеопорозом

78

Остеопороззаболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Развитие остеопороза, как правило, попадает на шестое–седьмое десятилетие жизни человека и проявляется такими последствиями, как переломы позвонков и костей периферического скелета (костей голени, предплечья, шейки бедренной кости).

Проблема остеопороза актуальна для всего мира и людей обоих полов, разных рас и национальностей. Однако на основании больших популяционных исследований в этой области показано, что особое значение имеют отдельные факторы риска развития остеопороза. К основным относят: низкое значение минеральной плотности костной ткани (уровень доказательности А), женский пол (уровень доказательности А), возраст старше 65 лет (уровень доказательности А), европеоидная раса (уровень доказательности В), семейная история переломов при минимальной травме у родственников (матери, отца, сестер) в возрасте 50 лет и старше (уровень доказательности В), дефицит половых гормонов, как у женщин, так и у мужчин (уровень доказательности А), прием глюкокортикоидных препаратов более 3 месяцев в течение жизни (уровень доказательности А), предшествующие переломы в течение жизни (уровень доказательности В), длительное вынужденное обездвиживание (например, после травм, нахождение в гипсовой повязке длительное время) (уровень доказательности D).

Помимо перечисленных факторов риска, которые мы не в силах изменить, на развитие остеопороза имеет большое влияние такие факторы, которые могут быть устранены, потому что они относятся к условиям нашего образа жизни. Это низкая масса тела (индекс массы тела менее 20 кг/см2 или вес менее 57 кг) (уровень доказательности В), курение (уровень доказательности В), склонность к падениям вследствие каких-либо причин (уровень доказательности А), низкое потребление кальция с пищей (уровень доказательности А), дефицит витамина D (уровень доказательности В), злоупотребление алкоголем (уровень доказательности В).

Поэтому можно сказать, что достаточное сбалансированное питание с большим количеством продуктов, содержащих кальций (молочные продукты в первую очередь), достаточная инсоляция и отказ от курения и злоупотребления алкоголем уже устраняют многие причины, способствующие развитию остеопороза. Однако необходимо знать, что сочетание у одного человека нескольких факторов риска остеопороза и переломов имеет кумулятивный эффект: при увеличении их числа риск возрастает (уровень доказательности А). Например, риск развития остеопороза у худенькой европейской женщины 45 лет, у которой был перелом костей голени, намного выше, чем у ее ровесницы, проживающей в Азии и имеющей нормальную массу тела.

Наиболее типичными для остеопороза являются переломы грудных, поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости (кости предплечья) и бедренной кости (уровень доказательности В). Переломы позвонков обычно проявляют себя болями в спине, которые сложно диагностировать и, как правило, боли в спине у пожилых людей относят за счет или возрастных изменений в позвоночнике или расценивают как проявления заболеваний других органов и систем.

Поэтому каждого взрослого пациента, перенесшего перелом при минимальной травме, рассматривают как имеющего высокий риск развития переломов и кандидата на лечение остеопороза (уровень доказательности В).

Решение вопроса о начале терапии остеопороза и обязательном обследовании перед назначением лекарственных средств дискутируется отдельно. Например, женщин в возрасте 70 лет, у которых уже был перелом, необходимо лечить без предварительного проведения денситометрии* (исследования, позволяющего оценить минеральную плотность костной ткани, DEXA) (уровень доказательности А). Также начинают терапию у пациентов с переломами позвонков, полученных при минимальной травме (уровень доказательности А).

Патогенетическая терапия остеопороза включает препараты, замедляющие костную резорбцию (разрушение кости). Препаратами первой линии назначения являются бисфосфонаты, в частности, алендроновая кислота, (Алендронат натрия, Осталон).

Алендроновая кислота у женщин в постменопаузе снижает риск переломов бедра и переломов костей предплечья (уровень доказательности А).

У женщин, у которых менопауза наступила не так давно и есть риск развития остеопороза, алендроновая кислота поддерживает или увеличивает минеральную плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника, а также снижает риск развития переломов шейки бедренной кости (уровень доказательности А).

У мужчин со сниженной плотностью костной ткани алендроновая кислота увеличивает ее в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра, а также снижает риск переломов позвонков (уровень доказательности А).

При применении алендроновой кислоты с заместительной гормональной терапией происходит большее увеличение плотности кости в позвоночнике и шейке бедра, но не доказано снижение риска переломов (уровень доказательности В).

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×