text
Портал для медицинских работников

Препараты для лечения псориаза. Памятка провизору

  • 16 января 2016
  • 122

Псориаз – одна из самых загадочных и распространенных кожных проблем. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще возникает в возрасте от 16 до 25 лет, протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий, не является заразным.

К сожалению, до сих пор нет методов, позволяющих застраховать себя от возникновения псориаза. С ним может столкнуться любой человек, независимо от пола и возраста.

Симптомы

Как правило, псориаз имеет сезонный характер течения. Рецидивы или обострения наблюдаются в осенне-зимний (зимняя форма) или весенне-летний (летняя форма) периоды. Высыпания, как правило, располагаются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов и волосистой части головы. Процесс начинается остро с появления мелких узелков розово-красного цвета (папул), покрытых серебристо-белыми, легко отслаивающимися чешуйками. Папулы быстро увеличиваются, нередко сливаются, образуя бляшки. Процесс может быть ограниченным, распространенным, иногда универсальным – так называемая псориатическая эритродермия. Примерно у 7% пациентов поражаются ногти (“наперстковидный” псориаз ногтей), при котором на ногтевых пластинках развиваются точечные вдавления, напоминающие наперсток.


Фармакотерапия

Комплексное лечение псориаза включает лекарственную терапию, физиотерапию (электросон, электрофорез, диадинамотерапию, лазеро- и магнитотерапию и др.), климатотерапию. Для пациентов с псориазом необходима диетотерапия. Во время лечения не рекомендуется принимать антибиотики, употреблять спиртные напитки, продукты, содержащие фитонциды (лук, чеснок, хрен), а также красный пигмент (томаты, в т. ч. пасты и кетчупы, красные ягоды, шиповник и другие фрукты), яйца, сало, копчености, цитрусовые, мед, какао-продукты, шоколад, цельное молоко и необходимо резко ограничить все сильно острое, сладкое, жирное, кислое и соленое.

Общая лекарственная терапия заключается в назначении седативных и антигистаминных средств, препаратов кальция, витаминов A, B6, B12, C, D, E, биостимуляторов, гепатопротекторов, диуретиков (при экссудативном псориазе) и симптоматической терапии. При отсутствии терапевтического эффекта от общей терапии возможна системная гормональная и иммуносупрессивная терапия с использованием метотрексата и циклоспорина.

Применение системных кортикостероидных препаратов при лечении псориаза может привести к развитию форм заболеваний, резистентных к различным видам терапии. При тяжелом течении артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов. Альтернативой является бетаметазон, который показан для снятия экссудации, купирования “псориатического криза” при эритродермии, уменьшения скованности и болезненности суставов при артропатии. Применяется препарат в/м 1 раз в 7–10 дней, что делает его применение удобным даже в амбулаторной практике.

Тяжелые формы псориаза успешно лечат с использованием ароматизированных ретиноидов – синтетических производных витамина А (ацитретин (Неотигазон)), нормализующих деление клеток кожи.

При лечении артропатического псориаза и для уменьшения выраженности воспаления при экссудативном псориазе и эритродермии назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак, напроксен.

Эффективны по скорости регресса симптомов и по продолжительности ремиссии при тяжелых и торпидных формах псориаза адалимумаб (Хумира) и инфликсимаб (Ремикейд). Однако лечение требует длительного поддерживающего курса, что затруднительно в связи с большой стоимостью препаратов, кроме того, мало изучены их отдаленные побочные эффекты.

До сих пор одним из эффективных методов лечения остается светолечение (солнечный свет, ультрафиолетовое облучение). ПУВА-терапия – сочетание мягкого длинноволнового ультрафиолетового облучения (УВА) и приема лекарственных веществ растительного происхождения (фотосенсибилизаторов внутрь в 85–90% дает полное очищение кожных покровов, а первые результаты можно видеть уже через 4–6 процедур).

Наружное лечение с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, уменьшения инфильтрации, смягчения кожи назначается всем пациентам при лечении легких форм псориаза и проводится препаратами, содержащими салициловую кислоту (2–10%), серу (2–10%), мочевину (10%), ихтиол и нафталан, которые уменьшают воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи.

Кортикостероиды в настоящее время – шире всего применяемые препараты для наружного лечения псориаза. Самым сильным действием обладают фторированные кортикостероиды, например, бетаметазон (Целестодерм, Акридерм и др.) и т. д. Особо эффективными считаются комбинированные препараты, когда помимо кортикостероида в состав мази или крема вводят другое лекарственное вещество. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введена салициловая кислота (Дипросалик, Белосалик, Акридерм СК и др.), антибиотики (Белогент, Целестодерм В с гарамицином, Акридерм ГЕНТА). Салициловая кислота своим кератолическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект. Сочетание кортикостероида с антибиотиком – идеальное решение во всех случаях, когда псориаз осложнен инфекцией. Имеются кортикостероиды с тройной комбинацией активных веществ (Акридерм ГК, Тридерм, Пимафукорт), которые удобны для лечения псориаза, осложненного вторичной инфекцией при одновременном наличии у пациента дерматомикоза. Лосьоны с кортикостероидами обычно применяют при лечении поражений волосистой части головы (Белосалик, Дипросалик, Элоком). Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем и цинком.

В настоящее время в арсенале наружных лекарственных средств появился новый класс антипсориатических средств, влияющие на патогенетические механизмы псориаза: кальципотриол и пиритион цинка. Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Он не вызывает, в отличие от глюкокортикоидных препаратов, атрофии кожи и дает стойкий эффект после применения. Ремиссия заболевания составляет иногда более года. Эффективность препарата возрастает при комбинации с ПУВА-терапией или селективной фототерапией.

Пиритион цинка обладает тройным действием: противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым. Препарат выпускается в виде крема, аэрозоля, шампуня.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.