Здравоохранение

Линейка аптечных средств: топические стероиды

  • 16 января 2016
  • 269

Глюкокортикостероиды (ГКС) – чаще всего применяемая в дерматологии группа лекарственных средств. Введение в медицинскую практику местных (топических) глюкортикостероидов (Т-ГКС) относится к началу 1950-х годов, когда стало известно об успешном опыте наружного лечения кожных заболеваний ацетатом гидрокортизона.

Поскольку наружная терапия остается важным и значимым направлением лечебного комплекса дерматозов, начало использования Т-ГКС стало своеобразным революционным прорывом и с тех пор местные кортикостероиды – основные препараты наружного действия в лечении воспалительных заболеваний кожи. Сегодня нет терапевтической альтернативы ГКС по скорости наступления и активности противовоспалительного действия, что объясняет их востребованность.

Применение Т-ГКС способствует более быстрому исчезновению проявлений заболевания, позволяет снизить побочные эффекты системной гормонотерапии и в значительной степени повысить безопасность самой стероидной терапии.

При рациональном наружном применении ГКС клиническая ремиссия или значительное улучшение достигаются более чем у 90% пациентов с дерматитами, нейродермитами, экземами, псориазом и др., что, в свою очередь, значительно повышает качество жизни пациентов, т. к. улучшение в кожном покрове положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности. При правильном применении Т-ГКС безопасны и высокоэффективны.

В выборе Т-ГКС опытный и квалифицированный дерматолог руководствуется фармакологическими свойствами и лекарственной формой препарата, формой и стадией дерматоза, наличием осложнений, общим состоянием и возрастом пациента и т. д.

Самая низкая степень всасываемости лосьонов и аэрозолей, обладающих подсушивающим, охлаждающим, сосудосуживающим и зудоуспокаивающим действиями, обуславливает их широкое использование при мокнутии, экссудации и везикуляции. По косметическим соображениям они удобны для применения на волосистой части кожи и в складках.

По мере стихании мокнутия при экссудативных процессах применяют гели, имеющие среднюю степень всасываемости и обладающие подсушивающим, охлаждающим и зудоуспокаивающим действиями.

Для подострых процессов удобны в употреблении кремы (средняя степень всасываемости), обладающие помимо охлаждающего – смягчающим и увлажняющим действиями.

При выраженной сухости, инфильтрации и лихенификации для смягчения и рассасывания используют мазевую форму препаратов с высокой степенью всасываемости.

Слабая противовоспалительная активность и отсутствие достаточного терапевтического эффекта значительно снизило интерес к гидрокортизону. Для достижения большей эффективности ГКС ученые постепенно меняли их структуру. Включение в молекулу атомов галогенов (фтора или хлора), значительно повысило их противовоспалительную активность, но одновременно увеличился риск развития местных и общих побочных явлений. В дальнейшем действие ГКС было усилено путем этерификации и улучшением их липофильных свойств, результатом чего явились эффективные негалогенизированные Т-ГКС четвертого поколения без выраженных побочных эффектов с благоприятным соотношением эффективность/безопасность.

Абсолютными противопоказаниями для назначения Г-ГКС являются:

  • туберкулез кожи, лепра;

  • кожные проявления сифилиса;

  • грибковые инфекции кожи;

  • вирусные и гельминтные поражения кожи;

  • бактериальные инфекции;

  • гиперчувствительность к кортикостероидам (часто встречающаяся в последнее время);

  • кожные реакции после вакцинации;

  • язвенные, эрозивные и раневые дефекты кожи.

Относительными противопоказаниями для их назначения является соотношение “терапевтическая эффективность / побочное действие”. Особенно это необходимо учитывать, если планируется длительное лечение.

При применении Т-ГКС помимо жжения, кожного зуда и сухости кожи могут развиться такие местные побочные эффекты, как атрофия эпидермиса и дермы, стероидные угри, акнеформная сыпь, фолликулит, периокулярный или периоральный дерматит, замедленное заживление ран, пурпура, телеангиэктазии и эритема, стрии, гипопигментация, гипертрихоз, усиление дерматофитной инфекции, присоединение (или усиление уже существующей) вторичной инфекции, контактный дерматит.

При длительном нанесении на большие участки кожи возможны системные побочные эффекты ГКС: синдром Кушинга, катаракта, глаукома при применении на кожу вокруг глаз, подавление функции коры надпочечников, задержка роста (у грудных и маленьких детей), артериальная гипертензия, остеопороз, гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

В настоящее время Т-ГКС являются “золотым” стандартом лечения воспалительных дерматозов. За период их применения достигнут значительный прогресс в терапии хронических кожных заболеваний и существенно улучшилось качество жизни пациентов, страдающих дерматологическими заболеваниями.

Однако следует помнить, что Т-ГКС не являются “панацеей”, поэтому их не рекомендуется применять самостоятельно. Бездумное увлечение стероидами может принести больше вреда, чем пользы, и вызовет появление резистентных и/или осложненных форм хронических дерматозов.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.