Линейка аптечных средств: топические стероиды

258

Глюкокортикостероиды (ГКС) – чаще всего применяемая в дерматологии группа лекарственных средств. Введение в медицинскую практику местных (топических) глюкортикостероидов (Т-ГКС) относится к началу 1950-х годов, когда стало известно об успешном опыте наружного лечения кожных заболеваний ацетатом гидрокортизона.

Поскольку наружная терапия остается важным и значимым направлением лечебного комплекса дерматозов, начало использования Т-ГКС стало своеобразным революционным прорывом и с тех пор местные кортикостероиды – основные препараты наружного действия в лечении воспалительных заболеваний кожи. Сегодня нет терапевтической альтернативы ГКС по скорости наступления и активности противовоспалительного действия, что объясняет их востребованность.

Применение Т-ГКС способствует более быстрому исчезновению проявлений заболевания, позволяет снизить побочные эффекты системной гормонотерапии и в значительной степени повысить безопасность самой стероидной терапии.

При рациональном наружном применении ГКС клиническая ремиссия или значительное улучшение достигаются более чем у 90% пациентов с дерматитами, нейродермитами, экземами, псориазом и др., что, в свою очередь, значительно повышает качество жизни пациентов, т. к. улучшение в кожном покрове положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности. При правильном применении Т-ГКС безопасны и высокоэффективны.

В выборе Т-ГКС опытный и квалифицированный дерматолог руководствуется фармакологическими свойствами и лекарственной формой препарата, формой и стадией дерматоза, наличием осложнений, общим состоянием и возрастом пациента и т. д.

Самая низкая степень всасываемости лосьонов и аэрозолей, обладающих подсушивающим, охлаждающим, сосудосуживающим и зудоуспокаивающим действиями, обуславливает их широкое использование при мокнутии, экссудации и везикуляции. По косметическим соображениям они удобны для применения на волосистой части кожи и в складках.

По мере стихании мокнутия при экссудативных процессах применяют гели, имеющие среднюю степень всасываемости и обладающие подсушивающим, охлаждающим и зудоуспокаивающим действиями.

Для подострых процессов удобны в употреблении кремы (средняя степень всасываемости), обладающие помимо охлаждающего – смягчающим и увлажняющим действиями.

При выраженной сухости, инфильтрации и лихенификации для смягчения и рассасывания используют мазевую форму препаратов с высокой степенью всасываемости.

Слабая противовоспалительная активность и отсутствие достаточного терапевтического эффекта значительно снизило интерес к гидрокортизону. Для достижения большей эффективности ГКС ученые постепенно меняли их структуру. Включение в молекулу атомов галогенов (фтора или хлора), значительно повысило их противовоспалительную активность, но одновременно увеличился риск развития местных и общих побочных явлений. В дальнейшем действие ГКС было усилено путем этерификации и улучшением их липофильных свойств, результатом чего явились эффективные негалогенизированные Т-ГКС четвертого поколения без выраженных побочных эффектов с благоприятным соотношением эффективность/безопасность.

Абсолютными противопоказаниями для назначения Г-ГКС являются:

  • туберкулез кожи, лепра;

  • кожные проявления сифилиса;

  • грибковые инфекции кожи;

  • вирусные и гельминтные поражения кожи;

  • бактериальные инфекции;

  • гиперчувствительность к кортикостероидам (часто встречающаяся в последнее время);

  • кожные реакции после вакцинации;

  • язвенные, эрозивные и раневые дефекты кожи.

Относительными противопоказаниями для их назначения является соотношение “терапевтическая эффективность / побочное действие”. Особенно это необходимо учитывать, если планируется длительное лечение.

При применении Т-ГКС помимо жжения, кожного зуда и сухости кожи могут развиться такие местные побочные эффекты, как атрофия эпидермиса и дермы, стероидные угри, акнеформная сыпь, фолликулит, периокулярный или периоральный дерматит, замедленное заживление ран, пурпура, телеангиэктазии и эритема, стрии, гипопигментация, гипертрихоз, усиление дерматофитной инфекции, присоединение (или усиление уже существующей) вторичной инфекции, контактный дерматит.

При длительном нанесении на большие участки кожи возможны системные побочные эффекты ГКС: синдром Кушинга, катаракта, глаукома при применении на кожу вокруг глаз, подавление функции коры надпочечников, задержка роста (у грудных и маленьких детей), артериальная гипертензия, остеопороз, гастрит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

В настоящее время Т-ГКС являются “золотым” стандартом лечения воспалительных дерматозов. За период их применения достигнут значительный прогресс в терапии хронических кожных заболеваний и существенно улучшилось качество жизни пациентов, страдающих дерматологическими заболеваниями.

Однако следует помнить, что Т-ГКС не являются “панацеей”, поэтому их не рекомендуется применять самостоятельно. Бездумное увлечение стероидами может принести больше вреда, чем пользы, и вызовет появление резистентных и/или осложненных форм хронических дерматозов.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×