text
Портал для медицинских работников

Фармакотерапия при чесотке

  • 16 января 2016
  • 122

Чесотка – самое распространенное высоконтагиозное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, встречающееся в практике врачей всех медицинских специальностей.

В настоящее время в России чесотка настолько распространена, что можно говорить об эпидемии. Росту заболеваемости способствуют миграция населения, в т. ч. нелегальная, очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан; социальные и стихийные потрясения, неблагоприятная экономическая ситуация. Пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность, широкое распространение эротической и порнографической литературы и видеофильмов ведут к расширению социально неадаптированных лиц, которые часто всего заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Основной путь заражения чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа–кожа. Возбудитель может передаваться при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями, но в связи со слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде непрямой пути передачи встречается достаточно редко. Заражение также может произойти при нарушении санитарного режима в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах. Дети обычно заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах возможно заражение через прямые кожные контакты – контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п. Дети заражаются чесоткой чаще, чем взрослые.

Клинический симптомокомплекс типичной формы чесотки:

  • сильный зуд кожи в вечернее время, усиливающийся ночью и сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек;

  • наличие попарно расположенных эритематозных узелков (папул) и пузырьков (везикул). Выраженность сыпи объясняется аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Высыпания локализуются (в порядке убывания): в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, на гениталиях. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. Не поражается кожа лица и волосистой части головы (кроме детей);

  • патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов (места кладки яиц и размножения личинок), слегка возвышающихся над поверхностью кожи линий белесовато-серого цвета, в виде “царапин” длиной от 1 мм до 1 см. В переднем конце хода сквозь эпидермис различим клещ в виде темной точки.

Атипичными разновидностями чесотки являются:

  • чесотка без ходов – клинически проявляется специфическим ночным зудом, появлением папул и везикул при отсутствии чесоточных ходов;

  • норвежская чесотка – тяжелая форма чесотки, возникающая при иммунодефицитах (в т. ч. и при ВИЧ-инфекции), длительной гормональной терапии, неврологических заболеваниях, ведущих к потере периферической чувствительности. Характерными признаками являются отсутствие специфического зуда, образование массивных корок, полиморфные высыпания и эритродермия.

Основные принципы лечения

Сама по себе чесотка никогда не проходит – требуется лечение специальными акарицидными средствами. Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога, а лучше – просто пройти курс лечения. Лечение половых партнеров обязательно.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. Основными требованиями к противочесоточным средствам являются: быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость.

В последние годы стали широко использоваться новые акарицидные препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.

Бензилбензоат – один из эффективных противочесоточных препаратов. Даже после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии клеща. На яйца препарат не действует, что объясняет этиологически обоснованную (с учетом максимального срока пребывания личинок в яйце) схему лечения бензилбензоатом: препарат наносится на пораженные участки кожи в первый и четвертый день курса лечения. Мытье и смена нательного и постельного белья проводятся на 5-й день. Бензилбензоат обладает не только антипаразитарным действием, но и мягким анестезирующим эффектом, хорошо проникает в кожу. Недостатком его является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать гиперемию, болезненность и жжение при нанесении на кожу.

Перметрин – самое эффективное противочесоточное средство для наружного применения. Это препарат выбора для лечения чесотки. Благодаря низкой токсичности и высокой активности, Перметрин убивает и активные формы клеща, и яйца (более 95% излечения).

В последние годы большой популярностью в России пользуется французский препарат Спрегаль (пиперонил бутоксид + эсбиол). Этот комбинированный препарат предназначен для распыления на ночь на всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Спустя 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.