Здравоохранение

Как рассказать посетителю аптеки про одышку

  • 16 января 2016
  • 95

Одышка – важный симптом многих заболеваний.

Каковы причины ее возникновения? Чем отличается одышка при сердечной недостаточности от одышки при легочной недостаточности? В каких случаях и как следует избавляться от нее…

Предлагает вам узнать об этом…

Одышка – это жалоба на ощущение нехватки воздуха. Совершенно очевидно, что в жизни каждого из нас возникают ситуации, когда нам не хватает воздуха, но это еще не говорит о болезни. Одышка становится симптомом заболевания, если она возникает в тех ситуациях, при которых раньше ее не было. Например, пациент заметил, что стал подниматься на пятый этаж с передышкой, тогда как еще пару месяцев назад такая физическая нагрузка не казалась ему непосильной.

Существует ряд других факторов, не связанных с болезнью, от которых зависит, будет ли пациент жаловаться на одышку или нет. Один из них – это физическая выносливость, которая во многом зависит от тренированности. К примеру, если нетренированный человек в быстром темпе поднимется на девятый этаж, он почувствует, что запыхался. Замечено, что пациенты, живущие на четвертом или пятом этаже, и вынужденные ежедневно подниматься на свой этаж, не пользуясь лифтом, лучше переносят физическую нагрузку и реже жалуются на одышку.

Некоторые люди не жалуются на одышку, несмотря на то, что она у них объективно имеется. Возможно, этот симптом появился у них постепенно, и они привыкли к одышке. Еще более вероятно, что какое-то время назад одышка была значительно сильнее, и теперь, когда самочувствие стало лучше, пациент говорит, что «одышка прошла», хотя на самом деле она всего лишь стала меньше.

Симптом – это наше восприятие самих себя и наше отношение к себе. Чересчур мнительные пациенты, которые постоянно «прислушиваются к себе», будут жаловаться больше, чем те, которые привыкли не обращать на свое здоровье внимания до последнего. Эмоциональное состояние пациента также сильно влияет на его жалобы. Пациент, находящийся в депрессии всегда чувствует себя хуже, чем такой же пациент, но испытывающий больше положительных эмоций.

Почему возникает одышка

Основными причинами постепенно возникающей и нарастающей одышки являются:

  • уменьшение просвета бронхов при бронхиальной астме (БА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

  • повышение давления в легочных венах при застое крови в малом круге кровообращения вследствие заболеваний сердца – при хронической сердечной недостаточности (ХСН);

  • уменьшение экскурсии легких при наличии выпота (плеврит, гидроторакс) в плевральной полости, деформации грудной клетки (воронкообразная грудная клетка и т.д.), высоком стоянии купола диафрагмы при беременности, абдоминальном ожирении;

  • нарушение легочного кровотока (легочная гипертензия, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии);

  • недостаточная способность крови связывать и переносить кислород (при анемиях);

  • нарушение обмена газов между капиллярами и альвеолами при саркоидозе, фиброзе легочной ткани;

  • ослабление дыхательной мускулатуры при полиомиелите, миастении;

  • суммарное уменьшение поверхности легочной ткани после операций на легких.

Внезапно появившаяся одышка может быть следствием:

  • резкого сужения просвета бронхов (приступ БА или сердечной астмы);

  • уменьшения экскурсии грудной клетки из-за появления в плевральной полости воздуха – развития пневмоторакса;

  • отека легких (например, при остро развившейся левожелудочковой недостаточности при обширном инфаркте миокарда);

  • резкого нарушения легочного кровотока (массивная тромбоэмболия легочной артерии).



Другие причины одышки

Практически все тучные люди жалуются на одышку. В большей степени одышкой страдают пациенты с абдоминальным типом ожирения, когда жир откладывается в области живота, но не под кожей, а в брюшной полости в области сальника (образования, имеющего вид своеобразного «фартука» покрывающего внутренние органы). Ожирение – один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин причиной одышки может быть железодефицитная анемия (у мужчин она встречается гораздо реже). Причины ее развития – длительные обильные менструации, особенности питания (вегетарианство). Пациенты с анемией помимо одышки также предъявляют жалобы на общую слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Принципы лечения одышки

К базовым препаратам для лечения БА относят ингаляционные глюкокортикостероиды. Дополнительно могут быть назначены ингаляционные агонисты бета2-адренорецепторов. При обострении БА и невозможности контролировать ситуацию при помощи ингаляционных глюкокортикостероидов на короткое время назначают глюкокортикоиды для приема внутрь.

Для терапии ХСН используют сразу несколько препаратов – бета-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и мочегонные. Первые две группы препаратов принято считать «лекарствами от повышенного давления», но для лечения ХСН их используют даже при исходно низком АД (при систолическом АД 90 мм рт. ст. и выше). Лечение начинают с маленьких доз, постепенно дозы наращивают (не чаще, чем 1 раз в неделю). Среди иАПФ для лечения ХСН рекомендованы каптоприл, эналаприл, фозиноприл, рамиприл; среди БАБ – метопролол, бисопролол и карведилол. При плохой переносимости иАПФ могут использоваться блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Среди мочегонных средств используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики (предпочтение отдается гидрохлоротиазиду), калийсберегающие диуретики (спиронолактон) и петлевые диуретики (фуросемид или торасемид). Диуретики назначаются только при наличии застоя крови (при ХСН 1 ф.к. их назначать не следует). Диуретики принимают ежедневно (терапия большими дозами 2-3 раза в неделю не используется). Лечение начинают с гидрохлоротиазида, при недостаточной эффективности этого препарата к терапии добавляют спиронолактон в небольшой дозе (25мг 1-2 раза в день) и петлевой диуретик. При постоянном приеме петлевых диуретиков к ним может развиться «привыкание», избавиться от которого можно назначением короткого курса ацетазоламида (Диакарба) в дозе 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.