text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Как рассказать посетителю аптеки про одышку

  • 16 января 2016
  • 95

Одышка – важный симптом многих заболеваний.

Каковы причины ее возникновения? Чем отличается одышка при сердечной недостаточности от одышки при легочной недостаточности? В каких случаях и как следует избавляться от нее…

Предлагает вам узнать об этом…

Одышка – это жалоба на ощущение нехватки воздуха. Совершенно очевидно, что в жизни каждого из нас возникают ситуации, когда нам не хватает воздуха, но это еще не говорит о болезни. Одышка становится симптомом заболевания, если она возникает в тех ситуациях, при которых раньше ее не было. Например, пациент заметил, что стал подниматься на пятый этаж с передышкой, тогда как еще пару месяцев назад такая физическая нагрузка не казалась ему непосильной.

Существует ряд других факторов, не связанных с болезнью, от которых зависит, будет ли пациент жаловаться на одышку или нет. Один из них – это физическая выносливость, которая во многом зависит от тренированности. К примеру, если нетренированный человек в быстром темпе поднимется на девятый этаж, он почувствует, что запыхался. Замечено, что пациенты, живущие на четвертом или пятом этаже, и вынужденные ежедневно подниматься на свой этаж, не пользуясь лифтом, лучше переносят физическую нагрузку и реже жалуются на одышку.

Некоторые люди не жалуются на одышку, несмотря на то, что она у них объективно имеется. Возможно, этот симптом появился у них постепенно, и они привыкли к одышке. Еще более вероятно, что какое-то время назад одышка была значительно сильнее, и теперь, когда самочувствие стало лучше, пациент говорит, что «одышка прошла», хотя на самом деле она всего лишь стала меньше.

Симптом – это наше восприятие самих себя и наше отношение к себе. Чересчур мнительные пациенты, которые постоянно «прислушиваются к себе», будут жаловаться больше, чем те, которые привыкли не обращать на свое здоровье внимания до последнего. Эмоциональное состояние пациента также сильно влияет на его жалобы. Пациент, находящийся в депрессии всегда чувствует себя хуже, чем такой же пациент, но испытывающий больше положительных эмоций.

Почему возникает одышка

Основными причинами постепенно возникающей и нарастающей одышки являются:

  • уменьшение просвета бронхов при бронхиальной астме (БА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);

  • повышение давления в легочных венах при застое крови в малом круге кровообращения вследствие заболеваний сердца – при хронической сердечной недостаточности (ХСН);

  • уменьшение экскурсии легких при наличии выпота (плеврит, гидроторакс) в плевральной полости, деформации грудной клетки (воронкообразная грудная клетка и т.д.), высоком стоянии купола диафрагмы при беременности, абдоминальном ожирении;

  • нарушение легочного кровотока (легочная гипертензия, тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии);

  • недостаточная способность крови связывать и переносить кислород (при анемиях);

  • нарушение обмена газов между капиллярами и альвеолами при саркоидозе, фиброзе легочной ткани;

  • ослабление дыхательной мускулатуры при полиомиелите, миастении;

  • суммарное уменьшение поверхности легочной ткани после операций на легких.

Внезапно появившаяся одышка может быть следствием:

  • резкого сужения просвета бронхов (приступ БА или сердечной астмы);

  • уменьшения экскурсии грудной клетки из-за появления в плевральной полости воздуха – развития пневмоторакса;

  • отека легких (например, при остро развившейся левожелудочковой недостаточности при обширном инфаркте миокарда);

  • резкого нарушения легочного кровотока (массивная тромбоэмболия легочной артерии).


Другие причины одышки

Практически все тучные люди жалуются на одышку. В большей степени одышкой страдают пациенты с абдоминальным типом ожирения, когда жир откладывается в области живота, но не под кожей, а в брюшной полости в области сальника (образования, имеющего вид своеобразного «фартука» покрывающего внутренние органы). Ожирение – один из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин причиной одышки может быть железодефицитная анемия (у мужчин она встречается гораздо реже). Причины ее развития – длительные обильные менструации, особенности питания (вегетарианство). Пациенты с анемией помимо одышки также предъявляют жалобы на общую слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Принципы лечения одышки

К базовым препаратам для лечения БА относят ингаляционные глюкокортикостероиды. Дополнительно могут быть назначены ингаляционные агонисты бета2-адренорецепторов. При обострении БА и невозможности контролировать ситуацию при помощи ингаляционных глюкокортикостероидов на короткое время назначают глюкокортикоиды для приема внутрь.

Для терапии ХСН используют сразу несколько препаратов – бета-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и мочегонные. Первые две группы препаратов принято считать «лекарствами от повышенного давления», но для лечения ХСН их используют даже при исходно низком АД (при систолическом АД 90 мм рт. ст. и выше). Лечение начинают с маленьких доз, постепенно дозы наращивают (не чаще, чем 1 раз в неделю). Среди иАПФ для лечения ХСН рекомендованы каптоприл, эналаприл, фозиноприл, рамиприл; среди БАБ – метопролол, бисопролол и карведилол. При плохой переносимости иАПФ могут использоваться блокаторы рецепторов к ангиотензину II.

Среди мочегонных средств используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики (предпочтение отдается гидрохлоротиазиду), калийсберегающие диуретики (спиронолактон) и петлевые диуретики (фуросемид или торасемид). Диуретики назначаются только при наличии застоя крови (при ХСН 1 ф.к. их назначать не следует). Диуретики принимают ежедневно (терапия большими дозами 2-3 раза в неделю не используется). Лечение начинают с гидрохлоротиазида, при недостаточной эффективности этого препарата к терапии добавляют спиронолактон в небольшой дозе (25мг 1-2 раза в день) и петлевой диуретик. При постоянном приеме петлевых диуретиков к ним может развиться «привыкание», избавиться от которого можно назначением короткого курса ацетазоламида (Диакарба) в дозе 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней с последующей отменой (перерывом) в лечении.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.