Здравоохранение

СД 2 типа: памятка первостольника

  • 16 января 2016
  • 87

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – наиболее распространенная форма СД, им страдают 85-90% всех пациентов с СД в России [4]. Это гетерогенное заболевание, развивающееся в результате сочетания врожденных и приобретенных факторов.

Арсенал сахароснижающих средств, применяемых в настоящее время для лечения СД 2, представлен несколькими группами, отличающимися друг от друга не только механизмом действия, но и наличием побочных эффектов. Это необходимо учитывать при выборе того или иного препарата для проведения терапии.

Одна из самых часто используемых групп сахароснижающих препаратов - бигуаниды. Именно с них рекомендуется начинать лечение при впервые выявленном СД. Такое внимание к бигуанидам обусловлено их способностью уменьшать инсулинорезистентность, являющейся одним из основных патогенетических механизмов развития СД 2. В настоящее время эта группа представлена единственным препаратом - метформин (Глюкофаж, Сиофор 500, Сиофор 850, Сиофор 1000, Глиформин, Багомет).

Долгое время бигуаниды оставались единственными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. В течение последних лет появилась новая группа лекарственных средств, оказывающая влияние на этот патологический процесс. Это тиазолидиндионы или глитазоны. Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, т.е. устранению инсулинорезистентности, вследствие чего они получили второе название – сенситайзеры инсулина.

Производные сульфонилмочевины представлены большим числом препаратов, каждый из которых имеет свои особенности действия. Это следует учитывать при их назначении пациентам. Среди них максимальный гипогликемизирующий эффект отмечен у глимепирида (Амарил, Глемаз), обладающего суточным действием, и глибенкламида (Манинил 5), в настоящее время чаще используются его микронизированные формы (Манинил 1,75 и Манинил 3,5). Более мягкий эффект и в связи с этим низкий риск гипогликемии наблюдается у гликлазида (Глидиаб), наиболее часто применяется его пролонгированная форма – гликлазид с модифицированным высвобождением (ДиабетонМВ, Глидиаб МВ). В связи с особенностью фармакодинамики гликлазида возможно его применение при хронической почечной недостаточности. Кроме того, при нарушении функции почек разрешено использование гликвидона (Глюренорм) [2].

Глиниды – группа препаратов, вошедшая в практическое здравоохранение с середины 90-х годов ХХ в.. В нашей стране зарегистрировано два препарата – репаглинид (НовоНорм) и натеглинид (Старликс). Они обратимо взаимодействуют с рецепторами сульфонилмочевины. Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи.

Не очень широкое распространение в лечении СД 2 получили ингибиторы альфа-глюкозидазы в связи с невысокой эффективностью и частыми побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Группа аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (миметиков инкретина) в настоящее время представлена двумя препаратами. Это эксенатид (Баета) и лираглутид (Виктоза), использующиеся в инъекционной форме. Эти препараты стимулируют глюкозозависимую секрецию инсулина, восстанавливая первую фазу и волнообразный характер выработки гормона, нарушающиеся при СД 2. Они подавляют секрецию глюкагона, активизируют дифференциацию и пролиферацию β-клеток поджелудочной железы, подавляя их апоптоз, индуцируют неогенез островковых клеток из клеток-предшественников, снижают аппетит, замедляют эвакуацию пищи из желудка. Кроме того, на фоне применения препаратов этой группы отмечалось снижение веса пациентов.

К ингибиторам дипептилпептидазы-IV (глиптины) относятся ситаглиптин (Янувия) и вилдаглиптин (Галвус). Эти препараты ингибируют деградацию инкретинов, способствуя накоплению эндогенного ГПП-1. Эффекты глиптинов сходны с эффектами миметиков инкретина. Однако на фоне их применения не наблюдается снижения массы тела. Важным преимуществом этих препаратов является возможность их использования в пероральной форме [3].

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
×

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Новая аптека»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.