text
Портал для медицинских работников

Фармакотерапия хламидийной инфекции

  • 16 января 2016
  • 77

Хламидиоз – инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами семейства хламидии – бывает причиной многих патологических состояний урогенитального тракта; опорно-двигательной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Хламидийная инфекция способна приводить к тяжелым нарушениям внутренних органов и оказывать существенное влияние на качество жизни человека. Чаще всего последствия хламидиоза сказываются поражением репродуктивной системы. Характерные особенности распространения и протекания этого заболевания делают наиболее восприимчивыми к нему людей раннего репродуктивного возраста. Заражение хламидиозом нередко ассоциируется с женским и мужским бесплодием.

Проявления и осложнения хламидийной инфекции

Так же как и остальные «родственники», специализирующиеся на различных видах живых существ, каждый штамм C. trachomatis, в силу особенностей своего строения, выраженной в антигенной структуре бактериальной оболочки, специфично адаптирован по отношению к тому или иному типу тканей и клеточных структур человеческого организма.

В таблице представлены заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis, (Batteiger B.E. et al., 1996; Moulder J.W. et al., 1984).


Таблица

Заболевания, которые вызывает Chlamydia trachomatis

Группы пациентов

Заболевания

Мужчины

Эпидидимиты, простатиты*

Женщины

Цервициты, эндометриты, сальпингиты перигепатиты, бартолиниты

Мужчины и женщины

Уретриты, проктиты и проктоколиты, синдром Рейтера, эндокардиты*

Мужчины, женщины, новорожденные

Конъюнктивиты, фарингиты

Новорожденные, взрослые с иммунодефицитными состояниями

Инфекции дыхательных путей (верхних: риниты и бронхиты; нижних: пневмонии и пульмониты)

* Несмотря на то, что Chlamydia trachomatis ассоциирована с этими состояниями, убедительных данных о том, что она является причиной их развития, не получено.

Chlamydia trachomatis служит причиной многих патологических состояний, но у более 50% мужчин и 75% женщин хламидийная инфекция протекает бессимптомно (Dieterle S., 2008). Кроме того, даже яркую клиническую симптоматику неосложненного хламидиоза нельзя назвать специфической, поскольку нередко она похожа на симптомы других урогенитальных инфекции.

Особенности жизнедеятельности хламидий и их взаимодействие с организмом хозяина еще не полностью изучены. Однако, было установлено, что почти у 20% людей с бессимптомным течением генитального хламидиоза, обнаруженного во время скрининговых обследований, инфекция подвергается спонтанной эрадикации, т. е. покидает организм без следа еще до начала антибактериальной терапии. (Apewokin SK, 2010; Geisler WM, 2010; Geisler WM, 2008).

Тем не менее, острая и хроническая хламидийная инфекция опасна довольно тяжелыми осложнениями. Главной причиной развития осложнений репродуктивной и мочевыделительной систем считается распространение инфекции на верхние отделы урогенитального тракта. У мужчин это может сопровождаться острыми и хроническими эпидидимитами. При неблагопрятных условиях или при наличии сопутствующей инфекции эпидидимиты способны осложняться абсцессами яичек, атрофией их тканей и, как следствие, бесплодием, сопровождаемым хроническими тестикулярными болями. (Wagenlehner et al., 2006; Weidner et al.,2006; Joki-Korpela P., 2008).

Эффект, оказываемый Chlamydia trachomatis на предстательную железу, может быть сильно преувеличен, т. к. никаких убедительных данных о негативном влиянии хламидийной инфекции на ткань простаты в настоящее время не найдено (Dieterle S., 2008). Кроме того, отсутствуют убедительные данные и о влиянии бессимптомной формы хламидиоза на репродуктивную функцию (Wolff H., 1991; Dieterle S., 2008).

У женщин осложнения хламидийной инфекции выражаются развитием пельвиоперитонита, за которым могут следовать и другие осложнения, такие как овариальный абсцесс, спаечный процесс органов малого таза, хронические тазовые боли и внематочные беременности. Частым спутником подобных изменений женских репродуктивных органов считается бесплодие и невынашивание беременности (Akande V., 2010; Dieterle S. 2008).

Фармакотерапия хламидийной инфекции

В качестве эффективных средств антибактериальной терапии хламидийной инфекции хорошо зарекомендовали себя препараты на основе тетрациклинов, макролидов, азалидов и некоторых фторхинолонов.

Согласно рекомендациям центров по контролю и предотвращению заболеваний за 2006 г, препаратами выбора при лечении неосложненных форм хламидийной инфекции следует считать доксициклин и азитромицин. В качестве альтернативной терапии (или терапии второй очереди) рекомендуется использовать офлоксацин, левофлоксацин и эритромицин. При этом следует помнить, что доксициклин, офлоксацин и левофлоксацин противопоказаны беременным женщинам. В таких случаях препаратами выбора становятся: в первой очереди – амоксициллин или азитромицин; а во второй – эритромицин в различных дозировках (Workowski KA., 2006). Кроме этого, необходимо помнить о соблюдении режима сексуальных контактов до момента контроля на излеченность, а также о необходимости обследования и лечения всех половых партнеров носителя инфекции.

Рецидив хламидийной инфекции у женщин встречается в 10-20% случаев примерно через 6 месяцев после излечения основного заболевания. Статистика рецидивов у мужчин неизвестна, однако, по некоторым данным, этот показатель аналогичен. Рецидив хламидийной инфекции чреват осложнениями на верхние половые пути и, таким образом, может создать резервуар для развития повторной хламидийной инфекции. В связи с этим центры по контролю и предотвращению заболеваний рекомендуют проводить повторный контроль на хламидийную инфекцию спустя 3 месяца после лечения (Geisler WM., 2004; Golden MR., 2005; Suchland RJ., 2003).

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.