Фармакотерапия баланита и баланопостита

Статьи по теме

• Пневмосклероз: опасное замещение 5
• Напасти на запястье 75
• Миорелаксанты: обзор для провизора 131
• Боль в горле: алгоритм фармконсультирования 601
• От ОРВИ до пневмонии 67

Названия этих заболеваний происходят от греческих слов “balanos” – головка полового члена и “posthion” – крайняя плоть. Баланит и баланопостит всегда “сопровождают” друг друга, поэтому чаще всего используют термин “баланопостит”.

Ввиду особенностей строения генитальной области кожа головки полового члена и крайняя плоть подвержены различным неблагоприятным воздействиям механического, химического характера, а также влиянию ряда инфекционных агентов, способствующих развитию воспаления. Поэтому неудивительно, что баланопостит является одним из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Разветвленная сеть кровеносных и лимфатических сосудов в области мужских гениталий способствует развитию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений.

Способствует развитию баланопостита любая патогенная флора (стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и др.). Среди пациентов дерматовенерологических учреждений (отделений) 11% составляют больные баланопоститом, при этом в 30–33% случаев причиной болезни являются грибы рода Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (бета-гемолитические стрептококки группы В, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri), в 8% – микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D. В 40% случаев не удается выявить специфичного этиологического фактора.

Причины и симптомы заболевания

Основными причинами заболевания являются:

• нарушения правил ежедневной личной гигиены половых органов: под крайним листком скапливаются выделения белого цвета, являющиеся питательной средой для микроорганизмов;

• химическое раздражение, в т. ч. при самолечении (чрезмерная обработка мылом и водой, местными поверхностно активными препаратами наружных и внутренних половых органов);

• механическое повреждение полового члена (фрикционное травмирование, раздражение одеждой и др.);

• воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретриты различной этиологии, в т. ч. и инфекции, передающиеся половым путем), гнойные заболевания кожи полового члена, мягкий и твердый шанкр, распадающаяся опухоль полового члена;

• фимоз – стойкое сужение крайней плоти, при котором в мешке крайней плоти скапливается моча, раздражающая кожу и вызывающая ее воспаление. При этом головка полового члена или не открывается вообще или открывается с трудом, что затрудняет промывание головки полового члена;

• нарушение обмена веществ (сахарный диабет) и системные заболевания (синдром Рейтера);

• незащищенный половой контакт (в т. ч. оральный и анальный) с партнершей, страдающей нарушением нормальной микрофлоры влагалища или прямой кишки и (или) имеющей бактериальное заболевание полости рта.

Симптомы баланита и баланопостита следующие:

• жжение и зуд в области головки полового члена, усиливающиеся после мочеиспускания;

• отечность и гиперемия головки полового члена и крайней плоти, возможно развитие сухости кожи, появление красных пятнышек и точек бугорков, трещин и язв на крайней плоти или на головке, утончение слизистой головки (мацерация), делающее головку похожей на пергамент;

• гнойное отделяемое из препуциального мешка или смегмы с неприятным запахом. В норме на головке образуется в небольшом количестве смегма – секрет сальных желез слизистой головки, которая при соблюдении ежедневных гигиенических процедур никаких проблем не вызывает. При баланопостите выделения более интенсивные, это требует обработки головки и крайней плоти несколько раз в день;

• белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите;

• затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена;

• повышенная чувствительность головки члена, преждевременная эякуляция или снижение продолжительность полового акта в связи с постоянным раздражением;

• боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта;

• слабость и незначительное повышение температуры тела;

• появление красных полос на тыльной поверхности полового члена.

Читайте также в журнале «Новая аптека»

• Безрецептурные препараты: когда будет перечень и как без него работать
• Составляем СОП по срокам годности. Пошаговая инструкция
• Вас оскорбил покупатель – заплатит штраф
• Как сделать из сотрудника мастера комплексных продаж
• Персональные данные. С 1 июля оснований для штрафов станет больше, суммы - выше

Осложнения

При запущенном баланите головка полового члена покрывается мелкими язвочками, вызывающими боль при движении, мочеиспускании и половом акте.

При отсутствии адекватного лечения развивается лимфангит (воспаление лимфатических сосудов полового члена), клинически проявляющийся красными полосами на тыльной поверхности полового члена. Крайней стадией является паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) и гангрена полового члена.

Фармакотерапия

Комплексное лечение предполагает ежедневный тщательный туалет наружных половых органов с мылом или со слабым раствором калия перманганата или Фурацилина.

При легких формах баланитов и баланопоститов назначаются прохладные ванночки с калием перманганатом (1 : 8000), жидкостью Бурова или с 0,9% раствором натрия хлорида (2–3 раза в день длительностью не менее 20 мин).

Антибактериальный или противогрибковый курс предполагает использование местных топических стероидов, таких как тербинафин (Ламизил (спрей)), который распыляют на пораженные участки 1–2 раза в день, или клотримазол (1% крем), эконазол (1% крем) или натрия тетраборат в глицерине 2 раза в день в течение 2 недель.

В случае сочетанной инфекции используют топические стероиды комбинированного действия: Пимафукорт, Тридерм, Акридерм ГК. В упорных случаях добавляют флюконазол 150 мг внутрь однократно. При тяжелых формах аэробного баланоспостита с выраженной пустулизацией назначают антибиотики общего и местного действия (ко-тримоксазол, Невиграмон, нитроксолин, Олететрин, Фурагин, эритромицин, Фузидин). При анаэробном баланопостите применяют метронидазол, амоксициллин, клиндамицин, а при герпетической этиологии – фторурацил, Подофиллин.

Если баланопостит вызван фимозом, используют оперативное лечение.