Антациды: новые препараты аптечного ассортимента

107

Повреждающее действие соляной кислоты на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта играет ключевую роль в развитии большой группы заболеваний различной этиологии, получивших название кислотозависимых. К таким заболеваниям относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), острый панкреатит и обострение хронического панкреатита, гастропатия, обусловленная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия).

История лечения кислотозависимых заболеваний, насчитывающая сотни лет, началась с применения при боли в животе антацидных средств, которые обеспечивают химическую нейтрализацию соляной кислоты в просвете желудка. С введением в рутинную практику современных ингибиторов желудочной секреции (ингибиторов протонной помпы (ИПП), блокаторов Н2-гистаминовых рецептеров) эффективность лечения кислотозависимых заболеваний существенно повысилась. Тем не менее, антациды не утратили своего значения в клинической практике.

Механизм действия антацидов:

  • связывают соляную кислоту и ощелачивают желудочное содержимое;

  • повышая рН в желудке, уменьшают пептическую активность желудочного содержимого;

  • адсорбируют пепсин и желчные кислоты;

  • оказывают цитопротективное действие;

  • обладают обволакивающим действием, образуя защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка;

  • оказывают спазмолитическое действие;

  • нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта.

Изнутри желудок выстилает однослойный цилиндрический эпителий, непрерывно выделяющий слизистый секрет, который имеет слабощелочную реакцию и вязко-упругие свойства. Образующийся слой слизи толщиной 0,5–1,5 мм в кислой среде желудка приобретает характер густого геля, покрывающего всю поверхность слизистой оболочки. Вместе со слизью секретируется натрия бикарбонат, который адсорбируется на ней и образует щелочной буферный слой, частично нейтрализующий соляную кислоту желудочного сока.

Избыточная продукция соляной кислоты нарушает динамическое равновесие между скоростью разрушения и обновления гликопротеидов, входящих в состав защитного слоя. Это открывает пути для нарастающего цитотоксического действия факторов агрессии.

В связи с этим чрезвычайно важно непосредственное цитопротективное воздействие антацидов, которое заключается в том, что они обладают обволакивающим действием и создают защитную пленку на поверхности слизистой. Антациды стимулируют синтез простагландинов, обеспечивающих адекватный кровоток и регенерацию слизистой.

Необходимо помнить, что желчные кислоты и лизолецитин, которые забрасываются из двенадцатиперстной кишки, раздражают слизистую желудка и пищевода. Антациды активно абсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, что усиливает терапевтический эффект.

Антациды вносят опосредованный вклад в нормализацию перистальтической активности желудочно-кишечного тракта. Благодаря повышению рН нормализуется эвакуация желудочного содержимого, снижается внутриполостное давление. Это способствует устранению спазма гладкой мускулатуры и разрешению патологического рефлюкса. Нормализация моторных нарушений приводит к уменьшению интенсивности, а в ряде случаев – к полному купированию болевого синдрома.

В каких случаях они необходимы?

Изжога – крайне неприятное ощущение, которое нуждается в быстром устранении. К сожалению, даже самым современным представителям класса ИПП необходимо время для достижения антисекреторного эффекта, а в среднем ИПП достигают максимального эффекта на 4–5-й день. Поэтому возникает вопрос о назначении препаратов с быстрым эффектом, способных купировать изжогу в течение несколько минут. Этим эффектом обладают антациды.

Они признаны самыми быстродействующими препаратами и доказали свою эффективность по сравнению с плацебо в клинических исследованиях. Кроме того, существует категория пациентов, которым ИПП назначать нельзя в связи с беременностью, индивидуальной непереносимостью и развитием побочных эффектов при лечении. В таких случаях единственной группой препаратов для лечения остаются антациды.


Классификация и основные свойства

Антациды принято разделять на всасывающиеся (растворимые) и невсасывающиеся (нерастворимые). К всасывающимся относится натрия гидрокарбонат (питьевая сода). Соду часто используют для избавления от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но ее действие весьма непродолжительно. Кроме того, при взаимодействии соды с соляной кислотой образуется углекислый газ, что обусловливает растяжение желудка, болевой синдром, а также отрыжку и метеоризм. Это ухудшает течение заболевания. Нужно учитывать, что натрий, который содержится в пищевой соде, всасывается в кишечнике, иногда вызывая отеки и нарастание сердечной недостаточности.

К невсасывающимся антацидам относятся препараты, содержащие кальций, алюминий и магний. Антациды этой группы обладают большей буферной (нейтрализующей) емкостью. Продолжительность их действия достигает 2,5–3 ч.

Скорость наступления антацидного эффекта определяется скоростью растворения препаратов. Быстрое развитие буферного эффекта характерно, прежде всего, для натрия гидрокарбоната, кальция карбоната, а также магния гидроксида, легко растворяющегося в желудке. Скорость и продолжительность действия монокомпонентных антацидов представлены в таблице.

В связи с тем, что антациды нарушают всасывание некоторых лекарственных препаратов – тетрациклина, индометацина, нитрофуранов, фуросемида, препаратов железа, пропранолола – их следует принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств.

При длительном использовании больших доз алюминий- и магнийсодержащих препаратов у пациентов с почечной недостаточностью возможно накопление алюминия и магния в организме. Алюминий может вызывать развитие энцефалопатии и остеомаляции, магний – подавление функции головного мозга и нарушение ритма сердца. Кроме того, алюминиевые антациды в больших дозах снижают абсорбцию фосфатов в кишечнике, что может привести к их дефициту, развитию остеопороза, появлению костно-мышечных болей и мышечных судорог.

Читайте в ближайших номерах журнала «Новая аптека»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...







      Наши продукты






















      © 2006–2018 ООО «МЦФЭР», медиагруппа «Актион-МЦФЭР»

      Журнал «Здравоохранение» –
      практический журнал для главного врача.

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».
      Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
      Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать документ на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 12 000 статей
      — 8 000 ответов на вопросы
      — 200 видеосеминаров
      — готовые формы и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные сервисы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!


      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Скачать файл может только медицинский работник!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Изображение предназначено для медицинских работников!


      Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

      Читайте экспертные
      материалы

      Скачивайте готовые
      формы и СОПы

      Смотрите
      бесплатные вебинары

      13 000 статей

      1 500 инструкций

      200 записей

      Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×