text
Портал для медицинских работников

Выбор антацида для посетителя с гастритом

  • 16 января 2016
  • 131

Представляем основные виды гастритов, причины их развития, подходы к диагностике, лечению и профилактике.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки (СО) желудка (Ж), длительно протекающее бессимптомно. Прежде всего, надо иметь в виду, что клинический диагноз гастрита, т. е. диагноз без морфологического исследования гастробиоптатов, не имеет смысла. Жалобы, а это, как правило, симптомы диспепсии, которые вынуждают пациентов обращаться к врачу, носят функциональный характер и не обусловлены морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита.

Выделяются три основных вида гастритов: острый, хронический и особые (специальные) формы.

Говоря о причинах заболевания, следует отметить, что долгое время главную роль отводили нерегулярному питанию; злоупотреблению острой пищей, курением, алкоголем; недостатку в рационе белков и витаминов. Большое значение придавалось приему некоторых лекарственных средств (ЛС), неблагоприятной экологической обстановке, паразитарным инвазиям, аллергии, хроническому стрессу и множеству других возможных причин.

Однако теперь значение многих, ранее считавшихся важными, факторов пересмотрено и отведено на второй план, другие же, в свете новых исследований, поставлены на первое место.

Решающее значение для формирования современных представлений о гастрите имело открытие бактерии Helicobacter pylori (НР) и изучение ее роли в патологии человека. В настоящее время доказано, что НР, колонизирующий СОЖ, является возбудителем хронического гастрита.

Однако гастрит может развиваться вообще без каких-либо внешних воздействий, например, как результат аутоиммунного процесса, повреждающего клетки желудка.

Острый гастрит

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Появление его может быть обусловлено химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Проявления такого гастрита выражаются в повреждении поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитии в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка.

Причинами острого гастрита являются неправильное питание, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых ЛС (салицилатов, бромидов, препаратов наперстянки, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.).

Геморрагический гастрит, который еще называют гастритом эрозийным, характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией.


Лечение острого гастрита

Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита – назначения антибактериальных препаратов и абсорбирующих средств (Полисорб). При остром аллергическом гастрите показаны антигистаминные средства. При выраженном болевом синдроме – холинолитические препараты (платифиллин – подкожно), спазмопитики (папаверин – подкожно). При обезвоживании – парентеральное введение натрия хлорида (изотонический раствор) и Глюкозы (5% раствор). Острые гастриты с кровотечением из эрозий должны лечиться с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и блокаторов Н2-рецептеров гистамина (фамотидин (Квамател)) внутривенно и одновременно внутрь сукральфат. При тошноте и рвоте применяют прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением функций желудка.

Этиология (причина) развития хронического гастрита – это в первую очередь инфекция HР. Меньшее значение имеет аутоиммунное поражение слизистой оболочки, а также рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки. Роль питания, которой раньше придавали большое значение, в появлении хронического гастрита не играет, но питание может способствовать усилению тяжести и бессимптомному течению заболевания.

Активируйте доступ к журналу «Новая аптека» и читайте проверенные экспертами статьи:

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. В такой ситуации секреторная деятельность крайне неудовлетворительна. Подобный тип гастрита присущ людям зрелого и преклонного возраста.

Лечение хронического гастрита

В настоящее время в терапии хронического гастрита с симптомами диспепсии используются различные ЛС разного механизма действия, в т. ч. и в различных сочетаниях: антациды, прокинетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП), ферментные препараты (даже при сохраненной внешнесекреторной функции поджелудочной железы), а также антибиотики (для проведения эрадикационной терапии).

На основании Маастрихтского соглашения, антихеликобактерную терапию принято разделять на 2 этапа – терапию первой и второй линии.

Терапия первой линии: ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин + амоксициллин. Тройную терапию назначают на 7–14 дней.

Терапия второй линии: ИПП 2 раза в день + препараты висмута (например, Де-нол) + тетрациклин + метронидазол. Если эта схема недоступна, назначаются: ИПП 2 раза в день + амоксициллин + фуразолидон.

Роль антацидов в лечении гастритов

Антациды – это ЛС, нейтрализующие соляную кислоту в просвете желудка. Антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них обладают цитопротективным действием. Препараты данной группы уменьшают давление в желудке и ДПК, купируют мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Новая аптека»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для аптек
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.