Здравоохранение

Выбор антацида для посетителя с гастритом

  • 16 января 2016
  • 131

Представляем основные виды гастритов, причины их развития, подходы к диагностике, лечению и профилактике.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки (СО) желудка (Ж), длительно протекающее бессимптомно. Прежде всего, надо иметь в виду, что клинический диагноз гастрита, т. е. диагноз без морфологического исследования гастробиоптатов, не имеет смысла. Жалобы, а это, как правило, симптомы диспепсии, которые вынуждают пациентов обращаться к врачу, носят функциональный характер и не обусловлены морфологическими изменениями, которые составляют суть гастрита.

Выделяются три основных вида гастритов: острый, хронический и особые (специальные) формы.

Говоря о причинах заболевания, следует отметить, что долгое время главную роль отводили нерегулярному питанию; злоупотреблению острой пищей, курением, алкоголем; недостатку в рационе белков и витаминов. Большое значение придавалось приему некоторых лекарственных средств (ЛС), неблагоприятной экологической обстановке, паразитарным инвазиям, аллергии, хроническому стрессу и множеству других возможных причин.

Однако теперь значение многих, ранее считавшихся важными, факторов пересмотрено и отведено на второй план, другие же, в свете новых исследований, поставлены на первое место.

Решающее значение для формирования современных представлений о гастрите имело открытие бактерии Helicobacter pylori (НР) и изучение ее роли в патологии человека. В настоящее время доказано, что НР, колонизирующий СОЖ, является возбудителем хронического гастрита.

Однако гастрит может развиваться вообще без каких-либо внешних воздействий, например, как результат аутоиммунного процесса, повреждающего клетки желудка.

Острый гастрит

Острый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка. Появление его может быть обусловлено химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами. Проявления такого гастрита выражаются в повреждении поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитии в ней воспалительных изменений. Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка.

Причинами острого гастрита являются неправильное питание, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых ЛС (салицилатов, бромидов, препаратов наперстянки, антибиотиков, сульфаниламидов и др.), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.).

Геморрагический гастрит, который еще называют гастритом эрозийным, характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией.


Лечение острого гастрита

Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита – назначения антибактериальных препаратов и абсорбирующих средств (Полисорб). При остром аллергическом гастрите показаны антигистаминные средства. При выраженном болевом синдроме – холинолитические препараты (платифиллин – подкожно), спазмопитики (папаверин – подкожно). При обезвоживании – парентеральное введение натрия хлорида (изотонический раствор) и Глюкозы (5% раствор). Острые гастриты с кровотечением из эрозий должны лечиться с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и блокаторов Н2-рецептеров гистамина (фамотидин (Квамател)) внутривенно и одновременно внутрь сукральфат. При тошноте и рвоте применяют прокинетики (метоклопрамид, домперидон).

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) – длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением функций желудка.

Этиология (причина) развития хронического гастрита – это в первую очередь инфекция HР. Меньшее значение имеет аутоиммунное поражение слизистой оболочки, а также рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки. Роль питания, которой раньше придавали большое значение, в появлении хронического гастрита не играет, но питание может способствовать усилению тяжести и бессимптомному течению заболевания.


Хронический гастрит с секреторной недостаточностью приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. В такой ситуации секреторная деятельность крайне неудовлетворительна. Подобный тип гастрита присущ людям зрелого и преклонного возраста.

Лечение хронического гастрита

В настоящее время в терапии хронического гастрита с симптомами диспепсии используются различные ЛС разного механизма действия, в т. ч. и в различных сочетаниях: антациды, прокинетики, Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП), ферментные препараты (даже при сохраненной внешнесекреторной функции поджелудочной железы), а также антибиотики (для проведения эрадикационной терапии).

На основании Маастрихтского соглашения, антихеликобактерную терапию принято разделять на 2 этапа – терапию первой и второй линии.

Терапия первой линии: ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин + амоксициллин. Тройную терапию назначают на 7–14 дней.

Терапия второй линии: ИПП 2 раза в день + препараты висмута (например, Де-нол) + тетрациклин + метронидазол. Если эта схема недоступна, назначаются: ИПП 2 раза в день + амоксициллин + фуразолидон.

Роль антацидов в лечении гастритов

Антациды – это ЛС, нейтрализующие соляную кислоту в просвете желудка. Антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них обладают цитопротективным действием. Препараты данной группы уменьшают давление в желудке и ДПК, купируют мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.